【邵蘭蓀醫案】

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【某　小便流濁澀痛】

右脈弦細，睪丸偏墜。

宜金鈴子散為主。

（四月初四日。

川楝子（三錢）　川萆　（三錢）　木通（錢半）　海金沙（四錢）　延胡（三錢）　澤瀉（三錢） 赤苓（四錢）　車前子（三錢）　橘核（三錢）　生香附（二錢）　炒枳殼（錢半）　（引）兩頭尖（七十粒） 四帖。

介按：此與前案大同小異，方從金鈴子散合橘核丸加減，而參用利濕導濁之品，治法極為穩妥。

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【瘡瘍】

清水閘陳　濕熱下注為痔，始起下疳，脈滑數，九月身發疹痘，系是結毒。

宜清解，仰希外科政之。

苦參（一錢）　藏連丸（一錢）　桑寄生（三錢）　草（三錢）　銀花（三錢）　炒知母（錢半）　茯苓（四錢）　天花粉（三錢）　炒條芩（錢半）　焦山梔（三錢）　生白芍（錢半） 清煎四帖。

介按：此症雖是濕熱下注，恰系脾腎陰虧，以脾司統血之職，腎主攝納之權，茲以陰絡被傷，其血內溢。

故治法以清熱滋陰為主。

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【漁莊沈（湘記）　結喉旁及右手臂腫】

潰而不斂，左脈細數，右寸關弦，不時汗出，形體怯弱。

宜防瘡勞。

（五月初十日。

北沙參（三錢）　霍斛（三錢）　豆皮（三錢）　忍冬藤（三錢）　茯神（四錢）　炒白芍（錢半） 棗仁（三錢）　地骨皮（三錢）　炙黃　皮（八分）　生牡蠣（四錢）　新會皮（錢半）　（引）陳南棗（三枚） 三帖。

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【又　瘡毒未斂】

脈弦細數，陰火上升，齒痛，舌白少津。

宜養陰清降，防瘡勞。

（五月十三日。

西洋參（錢半）　骨碎補（三錢）　生地（四錢）　天花粉（錢半）　粉丹皮（三錢）　懷藥（三錢）　廣皮（錢半）　蜜銀花（錢半）　釵斛（三錢）　生牡蠣（四錢）　冬桑葉（三錢） 清煎三帖。

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【又　瘡勞胃鈍】

脈虛濡，舌滑白，邇由濕熱傷氣，清竅不利。

宜清利為妥。

（又月初四日。

骨碎補（三錢）　生米仁（三錢）　蔻殼（一錢）　冬瓜子（四錢）　炒遠志（八分）　抱木茯神（四錢）　新會皮（錢半）　川貝（錢半）　苦丁茶（錢半）　穀芽（四錢）　石蓮子（三錢） 清煎四帖。

 

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【又　瘡勞形怯】

胃氣稍振，脈虛細，舌滑白，濕熱猶存，仍遵前法損益。

（又月初七日。

骨碎補（三錢）　生米仁（四錢）　丹參（三錢）　省頭草（錢半）　遠志（八分）　懷藥（三錢） 新會皮（錢半）　通草（錢半）　茯神（四錢）　炒穀芽（四錢）　冬瓜子（四錢） 清煎四帖。

 

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【又　諸款悉減】

脈虛細，瘡口未斂。

宜補虛扶元為妥。

（六月初九日。

太子參（一錢）　歸身（錢半）　霍石斛（三錢）　金櫻子（三錢）　茯神（四錢）　炒白芍（錢半）　新會皮（錢半）　懷山藥（三錢）　夜交藤（三錢）　生牡蠣（四錢）　炒杜仲（三錢） 清煎五帖。

介按：此症潰而未斂，膿血去多，營液大耗，以致形體怯弱，次以胃熱上衝而齒痛，三因濕熱重傷，故其處方，初以養胃斂陰，次則參以滋陰潛陽。

三四兩方，又佐滲濕。

終則悉屬扶脾益腎以安神，俾脾能統血，肝能藏血，心能生血，血液充足，則形體亦得恢如常矣。

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【調經】

某　便瀉已除，六脈澀細，癸來澀少，脘中脹悶，皆緣肝橫氣滯，仍遵前法損益。

（八月初三日） 左金丸（八分）　烏藥（二錢）　茯苓（四錢）　雞血藤（錢半）　厚朴（一錢）　佩蘭（三錢） 丹參（三錢）　綠萼梅（錢半）　通草（錢半）　炒穀芽（四錢）　大腹皮（三錢） 清煎四帖。

介按：秦天一曰：血氣之化，由於水穀，水穀盛則血氣亦盛，水穀衰則血氣亦衰。

是水穀之海，即是陽明胃氣，又是衝脈之本。

故月經之本，所重在衝脈，所重在胃氣，所重在心脾生化之源耳。

今以胃被肝乘，失其生化之源，是癸來澀少。

脘中脹悶，此方清肝和胃以養血，庶幾肝逆稍平，太衝脈盛，則月事以時下矣。

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【瓜瀝王　頭暈心泛已瘥】

六脈細澀。

癸來腰腹聯痛如刺，宜和營衛為主。

（五月四號甲辰十八日。

當歸（二錢，小茴香五分拌炒）　製香附（三錢）　雞血藤（三錢）　炒白芍（錢半）　杜仲（三錢）茯神（四錢）　延胡（二錢）　川芎（一錢）　小胡麻（三錢）　丹參（三錢）　玫瑰花（五朵） 清煎五帖。

介按：血積不散，為氣所沖，新血與故血相搏，引動衝任，以致經來腰腹刺痛。

此方養血理氣，調和營衛之意。

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【西莊俞　潮熱不清】

右脈澀，左關沉弦，大便忽瀉，經停，腹中有瘕，臍下痛較緩，氣轉至咽，舌微黃。

宜清熱、養胃、和肝。

銀柴胡（一錢）　扁豆衣（三錢）　製香附（三錢）　烏藥（錢半）　地骨皮（三錢）　茯苓（四錢）　杜仲（三錢）　綠萼梅（錢半）　青蒿梗（錢半）　丹參（三錢）　廣木香（七分） 清煎五帖。

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【又　寒熱較差】

胃納已和，右脈虛，左弦細，經停，腹中有瘕，臍下偶痛，肝木抑郁。

仍宜逍遙散加減。

（十一月初四日。

柴胡（八分）　當歸（錢半）　青木香（五分）　木蝴蝶（四分）　炒白芍（錢半）　製香附（二錢）　杜仲（三錢）　川楝子（錢半）　茯苓（四錢）　生地（三錢）　炒青皮（八分） 清煎四帖。

介按：肝鬱不暢，血氣凝滯，以致臍下偶痛，而經停成瘕。

然大便作瀉，又是肝陽侮脾之候，治以理氣疏肝，健脾清熱，而寒熱較差，胃氣稍和。

次以泄肝熱而解肝鬱，逍遙散為對症之方。

因其既和氣血，又佐柴胡以微升，藉引少陽之生氣。

如是治療，俾郁勃之氣，由此可以條暢。

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【某　衝任內損】

腰疼背掣，脈澀細，頭疼心悸，癸澀。

宜柔肝、補心、調經。

桑寄生（三錢）　炒杜仲（三錢）　龍齒（三錢）　煨天麻（八分）　白茯神（四錢）　甘菊（錢半）　遠志肉（八分）　豆衣（錢半）　炒棗仁（三錢）　丹參（三錢）　雞血藤膠（錢半） 清煎四帖。

介按：肝為風木之臟，內寄相火，體陰用陽，其性主升，全賴腎水之涵，血液之養，庶得遂其條達之性。

茲以肝腎並虧，血液已虛，因而內風時動，即覺頭暈心悸，腰背酸痛，癸水澀少，此方治法，系是緩肝熄風，滋腎退熱之意。

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【某　脘悶氣滯】

癸澀，脈澀細，右弦，帶下腰酸。

宜養血和中。

（又月初三日。

雞血藤（三錢）　製香附（錢半）　大腹皮（三錢）　丹皮（三錢）　冬瓜子（四錢）　小胡麻（三錢）　丹參（三錢） 清煎五帖。

介按：濕熱蘊蓄，因而氣滯血阻，以致帶下腰酸，故治以理氣和血，清熱滲濕。

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【安昌包　閨女月事仍閉】

脈沉澀，腹痛脘悶，肢體浮腫，頃經少安。

當歸（錢半）　澤瀉（錢半）　通草（錢半）　冬瓜皮（三錢）　川芎（一錢）　製香附（三錢） 車前（三錢）　雞血藤（三錢）　延胡（三錢）　大腹皮（三錢）　杜赤豆（四錢） 清煎四帖。

介按：此因血液被濕熱逼出，旁流膈膜，以致肢體浮腫，經來之時，濕熱乘虛而入，阻礙血脈之周流，血既凝滯，自然經閉腹痛，利水活血以行氣。

方法面面顧到。

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【某　帶下腰疼】

脈虛細，癸澀，腹左有瘕，病在衝任。

宜柔肝調經。

桑寄生（三錢）　炒杜仲（三錢）　炒白芍（錢半）　生牡蠣（四錢）　全當歸（二錢）　覆盆子（三錢）　木蝴蝶（四分）　綠萼梅（錢半）　茺蔚子（三錢）　香附（三錢）　雞血藤（三錢） 清煎八帖。

介按：衝任並虛，肝鬱成瘕，故以柔肝固腎，理氣活血為治。

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【安昌顧　氣鬱成痹】

脈澀，右寸關弦，音嘶，腹痛有瘕，癸水早期。

宜泄降清肝。

（三月二十七日。

栝蔞皮（三錢）　石決明（六錢，生打）　川楝子（三錢）　茺蔚子（三錢）　薤白（一錢）　丹皮（三錢）　木蝴蝶（四分）　綠萼梅（錢半）　霍斛（三錢）　炒延胡（錢半）　新會皮（錢半） 清煎四帖。

介按：情懷不暢，肝鬱化熱，以致癸水早期，氣逆上升，則胸脘阻痹，腹中瘕痛。

故治以泄肝養胃。

 

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【某　便瀉未除】

舌色左邊濃，癸水早期，脘悶氣滯，右脈虛細，左關沉弦，肝木偏橫。

宜養胃、平肝、調經。

（六月七號。

霍斛（三錢）　雞血藤（三錢）　通草（錢半）　紫香附（錢半）　佩蘭（三錢）　穀芽（四錢） 石蓮子（三錢）　生米仁（四錢）　丹皮（二錢）　木蝴蝶（四分）　丹參（三錢） 清煎四帖。

介按：便瀉未除，是挾時令之濕熱，癸水早期，是屬肝熱而不藏血之症。

肝陽橫逆，則脘悶氣滯，而左脈沉弦，胃被肝乘，未能與衝脈生化血液，則右脈虛細，治宜雙方顧到，故以養胃和血，平肝滲濕之劑。

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【安昌壽　血虛木旺】

脈弦，右虛細，項背掣痛，癸水先後不一，脘中偶痛，夜寐少安。

宜補心平肝為主。

丹參（三錢）　當歸（錢半）　生牡蠣（四錢）　小胡麻（三錢）　茯神（四錢）　炒白芍（錢半） 木蝴蝶（四分）　雞血藤（錢半）　棗仁（三錢）　炒杜仲（三錢）　川楝子（三錢） 清煎五帖。

介按：肝主筋而藏魂，腎主五液而惡燥，茲以腎液不能上承，則心不生血而癸水愆期，肝不藏魂，則夜寐不安，又不養筋，則項背掣痛而聯及脘中。

故治以補腎養心，柔肝和血。

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【瓜瀝王　癸澀後期】

脈虛左澀，腰酸帶下，胃納不旺。

姑宜養胃、調經、澀下。

釵斛（三錢）　雞血藤（錢半）　覆盆子（三錢）　小胡麻（三錢）　省頭草（三錢）　炒杜仲（三錢）　川斷（三錢）　丹參（三錢）　生牡蠣（四錢）　穀芽（四錢）　製香附（三錢） 清煎十帖。

介按：月經之本，所重在衝脈，而衝脈隸於陽明。

今以胃納不旺而血海漸涸，是以癸澀後期，腎虛而帶脈不固，則腰酸帶下。

治以養胃補腎，庶幾經調帶止。

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【瓜瀝王　癸澀遲滯】

氣衝脘悶，脈左澀，右弦滑，痰濕下注為滯。

宜養血理氣為主。

（四月二十三號。

歸身（二錢）　仙半夏（錢半）　雞血藤（三錢）　製香附（三錢）　炒白芍（錢半）　新會皮（錢半）　茺蔚子（三錢）　沉香（四分）　川芎（一錢）　生牡蠣（四錢）　杜仲（三錢） 清煎四帖。

介按：濕痰下注於帶脈，帶脈不能約束而下濁液。

但帶脈又能於衝任，衝任並虧，則氣衝癸澀，治以補脾腎之氣。

又佐舒肝之品，俾血旺氣和，則諸恙自愈。