【邵蘭蓀醫案】

tan2818

【邵蘭蓀醫案】

書名 邵蘭蓀醫案

作者 邵蘭蓀

朝代 清

年份 公元1644－1911年

分類 醫案

品質 0%

引用：http://jicheng.tw/jcw/book/%E9%82%B5%E8%98%AD%E8%93%80%E9%86%AB%E6%A1%88/index

tan2818

【史序】

張仲景著《金匱玉函經》，為萬世醫學之準繩；

司馬遷為淳於意立傳，即後世醫案之權輿。

夸案，此種自負之通弊，甚無功效之足言。

惟葉香岩之醫案，錄自門人之手，細心參玩，精義環生，洵堪稱為臨證之指南焉。

但江浙為濱海之邦，居溫帶之地，溫熱之症，十中可占八九，傷寒之病，百中只得二三。

良由地勢卑下，氣候多溫，以西金肅殺之氣，北風凜冽之威，感之而多傷寒之症者，不同也。

所以葉香岩極少傷寒之案，王孟英善用清涼之劑，而當世服其卓識，良有以也。

吾紹先哲有邵蘭蓀先生者，系王馥原先生之高足。

其臨證則四診必詳，而處方則率多桴應，所以名噪浙東者，垂四十年。

且其診箋，遵喻嘉言之《寓意》，仿葉天士之程式。

方上立案，案中擬方。

對於病家，既可征明病象之進退，若逢同道，亦可討論治法之步驟。

今不佞與曹楚，堪與葉案媲美。

惟治傷寒之案，尚付闕如，誠如《醫宗金鑒》所謂大江以南多傷溫之意夫。

倘如同志尚有珍藏者，希即續行刊布，俾以嘉惠來茲。

今不佞不揣譾陋，略分門類並附管窺之見，以冀高明之教正焉。

是為序。

民國二十二年十月紹興史久華介生識於右軍祠畔之寓次

tan2818

【凡例】

一、案中病證，有暑邪而兼濕熱食積，有帶下而兼經阻咳嗽等類，病名難以鑒別，只以治法注重何證作為標準，稍分眉目。

例如暑邪而兼濕熱，若治法是清熱利濕，即列於濕熱門中，一、案中有初診之方而無末診者，或有善後善養胃之方而無初診者，恕難一一搜集。

只得根據病象治法，略分門類。

一、案中雖則注明病者位址，今仍照原方錄出；

內有數方遺失位址者，則以某字代之。

一、此編時病，尚缺傷寒以及火病兩類。

傷寒一症。

諒以吾紹地居溫帶，真正傷寒極少，兼溫，火之甚者曰熱之意，故凡火症，既散見於各症之中，又立溫熱一門，庶幾眉目朗然。

一、每案有效與否，雖則難以確定，但其理之所存，即法之所在，明哲之士，自能意會，編者恕難懸揣，尚希閱者諒之。

 

tan2818

【卷一】

 

【風】

漁莊沈　邇夾風邪，咳嗽尤甚，脈形浮弦，舌滑膩，形寒，左腋刺痛。

宜清肺、和絡、百部（七分，蒸）　桔梗（錢半）　橘紅（一錢）　金沸草（三錢，包煎）　炙草（八分）　紫（錢半）　荊芥（錢半）　絲瓜絡（三錢）　象貝（三錢）　廣鬱金（三錢）　前胡（錢半　引）　枇杷葉（五片，去毛） 兩帖。

介按：凡治風寒咳嗽，必先辛散輕開，宣肺豁痰，俾病從表入者，仍從表出，則肺氣自復清咳嗽尤甚。

治以清肺疏風，兼用旋覆花、絲瓜絡以和絡，恰是咳嗽而患腋痛之對症良劑。

tan2818

【遺風鬱】

風邪伏肺，咳嗽久累，已曾失血。

脈寸浮滑，音嘶。

宜清肺、疏風、化痰。

防損。

（四月五號癸卯十八日） 紫菀（錢半）　光杏仁（三錢）　栝蔞皮（錢半）　蘇梗（錢半）　橘絡（錢半）　白前（錢半） 川貝（二錢）　佛耳草（三錢）　荊芥（錢半）　杜兜鈴（一錢）　生訶子（錢半）　鮮枇杷葉（三片，去毛） 三帖。

介按：咳嗽由於風寒入肺，肺為嬌臟，一味誤投，即能受害。

若用熟地、麥冬、萸肉、五味等滋膩酸斂之品，補住外邪，必至咯血失音，此徐洄溪之言也。

今此人因風邪伏肺，而咳嗽日久，甚至失血音嘶，諒以前醫誤投滋膩，或病家誤食滋補，漸致傷風誤補成勞之症。

治以清肺疏風之品，乃是根本療法。

 

tan2818

【遺風龐】

咳嗽日久。

咽乾音嘶，脈弦，舌微白，頭疼。

姑宜清肺、疏風。

桑葉（三錢）　桔梗（錢半）　杜兜鈴（一錢）　絲瓜絡（三錢）　杏仁（三錢）　生甘草（五分） 廣橘紅（一錢）　胖大海（三錢）　甘菊（二錢）　川貝（錢半）　白前（錢半）　枇杷葉（三片，去毛） 介按：風邪舍於肺　，勢必氣逆咳嗽。

若能飲食有節，起居有常，而服疏風清肺之劑，則咳嗽自已。

諒以病家妄食滋補，而助痰遏風，邪居肺絡，久而釀熱，氣道為痰所壅，則咽乾音嘶。

此方從甘桔湯，而加清肺寧絡之品，可謂治病必求其本矣。

tan2818

【衙前施】

風邪未清，左脈浮滑，咳逆，舌薄白，頭疼較差。

宜止嗽、化痰、疏風。

百部（八分）　紫菀（錢半）　馬兜鈴（一錢）　冬桑葉（三錢）　生甘草（七分）　白前（錢半） 橘紅（一錢）　光杏仁（三錢）　桔梗（錢半）　荊芥（錢半）　川貝（錢半引）　枇杷葉（三片，去毛） 四帖。

介按：風邪由皮毛而入，內應於肺，以致頭痛咳嗽，故以清肺降氣，解肌疏風為治。

tan2818

【安昌沈】

風邪未盡，脈弦，舌薄白，迎風頭疼，嗆咳不已。

宜清肺疏風為主。

紫菀（錢半）　桑葉（三錢）　石決明（六錢）　代赭石（三錢）　川芎（一錢）　川貝（錢半） 廣橘紅（一錢）　杏仁（三錢）　甘菊（二錢）　刺蒺藜（三錢）　白前（錢半）　鮮枇杷葉（三片，去毛） 介按：風邪外侵，日久不解，又以肝膽鬱熱內熾，而肺氣不宣，因致咳嗽不已，迎風頭疼，故治法於清肺疏風之中，佐以平肝降氣之品。

tan2818

【安昌葉】

風熱頭脹，脈數，氣輪紅，外寒內熱，心悸。

宜清疏為穩。

（九月十二日） 冬桑葉（三錢）　木賊草（錢半）　人中黃（八分）　淡竹葉（錢半）　焦山梔（三錢）　夏枯草（二錢）　甘菊（二錢）　蜜銀花（三錢）　蕤仁（錢半）　生石決明（六錢）　光杏仁（三錢） 清煎二帖。

tan2818

【風熱未清】

脈小數，不時汗出，厥陽上越則熱，仍遵前法加減為妥。

（九月十七日） 冬桑葉（三錢）　生牡蠣（四錢）　青葙子（三錢）　豆皮（三錢）　甘菊（二錢）　丹皮（三錢）　刺蒺藜（三錢）　女貞子（錢半）　茯神（四錢）　焦梔子（三錢）　蕤仁（一錢） 清煎三帖。

tan2818

【舌微黃】

脈弦細數，午後寒熱不清，姑宜清少陽為主。

（九月二十二日） 青蒿（錢半）　遍釵斛（三錢）　淡竹葉（錢半）　女貞子（錢半）　炙鱉甲（三錢）　蕤仁（一錢）　刺蒺藜（三錢）　通草（錢半）　丹皮（二錢）　生石決明（五錢）　冬瓜子（三錢） 清煎四帖。

介按：此症外因感冒風熱，內因肝膽鬱熱。

第一方清熱疏風；

次方因厥陽上越，不時汗出，參用女貞子、　豆皮，加減恰好；

第三方，因此時外邪已去，少陽之鬱熱未淨，以致午後寒熱，治以清少陽，平肝熱。

方法亦佳。

tan2818

【某】

帶下腰疼不減，脈浮虛，夾風邪，嗆咳，癸澀，牙縫出血。

宜清肺疏風為主。

（二月二十九日） 霜桑葉（三錢）　川貝母（錢半）　杜仲（三錢）　烏元參（三錢）　焦梔子（三錢）　蘇梗（錢半） 一丸） 介按：帶脈不固，腎液未充，是以帶下腰疼，茲以更感風熱之邪，犯及肺胃，以致咳嗆而牙縫出血。

此方既清肺胃之熱，復補腎液之虛，乃是欲要調經先須去病之意。

tan2818

【暑】

遺風王　暑風濕熱，寒熱交作，脈濡，舌滑微黃，脘悶欲嘔。

宜和中祛邪。

青皮（八分）　桂枝（五分）　仙半夏（錢半）　廣藿香（二錢）　厚朴（一錢）　炒知母（錢半） 酒炒條芩（二錢）　防己（錢半）　大腹皮（三錢）　原滑石（四錢）　焦六曲（四錢） 清煎二帖：介按：暑挾濕邪，入於膜原，故寒熱脘悶嘔惡。

治以辛香溫化之品，開達膜原之邪，確是對症療法。

tan2818

【裡汪】

暑邪寒熱，脈弦數，頭疼脘悶，溲數。

宜和中清邪。

（七月三號丙午二十九日） 青蒿子（錢半）　藿香（三錢）　佩蘭（錢半）　青皮（八分）　炒知母（錢半）　白芷（八分） 滑石（四錢）　威靈仙（錢半）　仙半夏（錢半）　大豆卷（三錢）　蔻殼（錢半）　（引）荷葉（一角） 二帖。

tan2818

【又清解已效】

脈虛細，寒熱交作，午後稍瘥，舌滑白根微黃，便利。

宜清暑和中。

（七月六號丙午初二日） 藿香梗（二錢）　仙半夏（錢半）　銀花（錢半）　連翹（三錢）　滑石（四錢）　黃芩（錢半） 赤苓（四錢）　大豆卷（三錢）　蔻仁（八分）　扁豆衣（三錢）　通草（錢半）　（引）荷葉（一角） 二帖。

介按：此與前案大同小異，而處方亦是開達膜原，但濕熱較輕，故初則頭痛而用祛風之品，繼則寒熱，至午後少瘥，而仍以清暑為主。

tan2818

【遺風龐】

暑風夾濕，寒熱如瘧，渴飲，溲數，脈濡右大，舌白，中心嫩黃。

宜清解，防重。

（八月十一號丁未二十九日） 淡竹葉（錢半）　香薷（七分）　蟬衣（錢半）　牛蒡子（三錢）　連翹（三錢）　光杏仁（三錢） 六一散（四錢，包煎）　通草（錢半）　薄荷（五分）　天花粉（三錢）　銀花（二錢）　（引）鮮荷葉（一角） 二帖。

tan2818

【又】

寒熱未除，脈弦濡，舌黃滑，腹中濯濯。

姑宜清暑和中。

（八月十五號戊申初三日） 廣藿香（二錢）　青蒿子（錢半）　炒青皮（八分）　炒枳殼（錢半）　焦山梔（三錢）　連翹（三錢）　山楂（三錢）　原滑石（四錢）　省頭草（三錢）　條芩（錢半）　通草（錢半）　（引）鮮荷葉（一角） 介按：葉香岩曰。

暑邪必挾濕，狀如外感風寒，忌用柴、葛、羌、防。

如肌表熱無汗，辛涼輕劑無誤。

香薷辛溫氣升，熱伏易吐。

佐苦降如杏仁、黃連、黃芩，則不吐。

宣通上焦，如杏仁、連翹、薄荷、竹葉，暑熱深入，伏熱煩渴，白虎湯、六一散。

今此人寒熱如瘧，是屬暑而挾濕之候。

初方悉宗葉氏之意，次因寒熱未除，故於清暑之中，又佐清少陽余熱之味。

tan2818

【裡汪】

暑風傷肺，頭疼發熱，汗微不出，脈右浮濡，身痛，溲數，舌微黃。

宜清解，防變重。

（五月十九日） 香薷（八分）　桔梗（錢半）　薄荷（錢半）　天花粉（三錢）　連翹（三錢）　象貝（錢半） 六一散（四錢）　蔻仁（八分沖）　白芷（八分）　炒知母（錢半）　光杏仁（三錢） 清煎二帖。

介按：暑風先傷氣分，是屬上焦之病。

治以辛涼微苦，廓清肺氣為主。

tan2818

【蜀阜馬】

暑濕傷氣，脘悶發熱，脈濡，右弦細，舌滑白，溺數，惡心。

宜開氣分為治。

（八月初四日） 栝蔞皮（三錢）　藿香梗（二錢）　仙半夏（錢半）　炒枳殼（錢半）　川朴（一錢）　省頭草（三錢）　條芩（錢半）　苦丁茶（錢半）　通草（錢半）　蔻殼（錢半）　滑石（四錢） 介按：暑為熏蒸之氣，濕為膩濁之邪，熱處濕中，阻於氣分，日久不解，蔓延中焦。

故脘悶嘔惡，發熱溺數。

治以芳香止嘔，苦辛開肺。

tan2818

【馬安趙】

暑濕傷氣，舌灰黃，汗出發熱，脈虛，右濡，頭目不爽，溲數。

宜清熱利濕為治，防重。

（七月二十五號丁未十二日） 淡竹葉（錢半）　焦六曲（四錢）　焦梔子（三錢）　藿香（三錢）　連翹（三錢）　赤苓（四錢） 條芩（二錢）　光杏仁（三錢）　苦丁茶（錢半）　大豆卷（三錢）　滑石（四錢）　（引）鮮荷葉（一角） 二帖。

介按：肺主皮毛，今以肺氣被郁，則自汗發熱而頭目不爽，脈虛右濡，尤為傷暑挾濕之征。

治以辛涼輕劑清解上焦，兼以滲濕，方法極是安昌姚　暑濕傷氣，嘔渴身熱，大便自利，脈弦濡數，舌黃滑，腹痛，症非輕藐。

宜清熱和中。

候正。

（七月十八號丁未初五日） 藿梗（二錢）　焦六曲（四錢）　炒黃芩（錢半）　天花粉（三錢）　六一散（四錢，包）　連翹（三錢）　枳殼（錢半）　佩蘭（三錢）　銀花（三錢）　石菖蒲（八分）　大豆卷（三錢） 清煎一帖。