【醫學入門】

精靈

中暑、中寒、中濕、痰厥、氣厥、食厥、熱厥、虛暈等證，皆卒倒不語，但風必有歪斜搐搦之證為異，雖內傷兼中亦然。

但四證見一便作風治，惟有輕重緩急之分。

輕者發過如故，或口舌無恙、手足顫拽者，大省風東加人參、沒藥等分，水煎熱服，得汗即愈。

或四肢無恙，口　語澀者，古防風湯，入麝一厘調服；或自醒能言能食，惟身體不遂者，地仙丹。

西北（風高）真中宜分治，東南（地濕）兼中（似中）審實虛；

主火（河間）主氣垣）或主濕（丹溪），內傷兼（中）似三子所主雖殊而實同也，況濕則中氣不運而生痰，痰因火動而生風，又兼二子之見也。

氣衰賊邪容易襲，氣血壯盛，腠理致密，邪不能入。

惟中年氣血始衰，腠理空疏，加以七情勞役飲食，內傷元氣，門巷賊風，乘虛襲入臟腑血脈，故有兼中者，東垣所謂非外邪徑傷，乃本氣病也。

有醉後當風，頭面多汗善渴者，名曰漏風，宜？六一湯，加參、朮、牡蠣、干葛。

有房勞中風，下體多汗，曰內風，十全大補東加附子、防風。

如入風府，曰腦風；入系頭，曰目風；

在腠理，為泄風，與漏風同，但身盡疼耳；

久則為腸風；

食後曰胃風，又名夾食中風，久則為下血。

有傷食變為暴厥，亦類中風，但停食則胸中滿悶，須探吐及理脾胃。

有酒濕病，亦類中風，當分消以瀉濕毒。

有內傷熱證似中風者，有雜病虛證似中風者，均不可以風治。

火動氣中無涎污。

精靈

中氣脈沉身涼無痰涎為異耳。

如思慮肉脫，憂愁肢廢，悲哀筋攣，過喜皮槁，盛怒腰瘠，即河間所謂將息失宜，五志過極，則心火暴甚，腎水難制，熱氣拂鬱昏倒，筋骨不用，久則癱瘓，忌服風藥，宜藿香正氣散合星香散。

虛者，八味順氣散；

實者，四七湯。

真中中腑著四肢，手足拘攣，或中身前、身後、身側，可治。

脈浮有表，面見五色，惡寒，宜小續命湯，或排風湯，風從汗散，通因通用是也。

如脈浮不語者，用防風、黃？煎水一擔，置床下，熏入鼻中，良久能言進藥。

中臟（閉）塞（九）竅多昏危；

中臟之絡者，口眼俱閉，可治。

如入臟深者，心絕口開，肝絕眼閉，脾絕手散，肺絕痰如拽鋸、鼾睡，腎絕遺尿，或大吐大瀉，下血吐血者皆死。

宜三化湯、搜風順氣丸、麻子仁丸。

凡攻裡，忌腦、麝、牛黃引風入骨，芫花、甘遂損傷氣血。

如汗多尿少者，忌滲利，榮竭無以制火，煩熱愈甚，候熱退汗止，小便自利。

中血脈（絡也）則歪口眼，或近於腑，外亦有六經形證，則從小續命東加減微汗。

或近於臟，內亦有便溺阻隔，則從三化東加減微利。

又有中經亦要知。

內（無便溺阻隔）外無（六經形）證從中治（不可汗下），蓋風本於熱，熱勝則風動，宜養血以勝燥，大秦艽湯分經加減，或天麻丸、羌活愈風湯。

如欲微汗，愈風東加麻黃；

欲微利，愈風東加大黃。

中腑雖宜汗，汗多則亡陽；

中臟雖宜下，下多則亡陰。

精靈

若臟腑兼見者，或先汗而後利，或表裡兼攻者，防風通聖散。

口不能言肢不持；

手足不能運動，乃血弱不能營筋與舌也。

左為死血（留滯經絡）與少血，四物湯少加防風、羌活主之。

瘀血，加桃仁、紅花。

痰與氣虛身右居。

血虛則痰火流注於左而為癱，氣虛則痰火流注於右而為瘓，急治則愈，久則痰火鬱結難治。

痛者為實，先以二陳、省風之類治痰，後以防風通聖散、瀉青丸之類瀉火；

不痛為虛，血虛者，四物湯俱薑汁炒過，加竹瀝、薑汁。

肥人濕痰，少加附子行經；

瘦人火動，加黃柏；

氣虛者，四君子湯；

虛甚，遺尿聲鼾睡者，濃煎參、？，加附子、薑汁；

勞傷者，補中益氣東加竹瀝，兼治右瘓。

痰盛者，二陳東加薑汁、竹瀝；

能食者，換荊瀝。

此丹溪雜病通法也。

通治（南北）開關化涎沫，開關散，吹鼻有嚏可治，無嚏者死。

牙關緊急，入藥不得者，用南星五分，龍腦一字，端午日午時合，每用一字至五分，擦牙熱自開。

精靈

痰甚者，宜量虛實吐之。

虛者，稀涎散微微吐出冷涎。

實者，用瓜蒂炒黃末五分或一錢，入全蠍末半分，吹入鼻中立吐；

如不吐，用酸齏汁調下；

如再不吐，用熱齏汁投之，此藥不可輕用。

吐後，宜服降火利氣、安神定志之藥。

吐法見傷寒，但中風大吐涎出，久則手足骨節皆枯，不能轉動滑利，以藥壓下，再歸骨節可也，小兒驚搐亦然。

順氣活血風自祛。

風證，皆痰為患，故治以開關化痰為先，急則祛風，緩則順氣，久則活血。

如真氣漸復，痰飲漸消，或尚有風邪未退，羌活愈風湯調之。

實者，川芎茶調散；

虛者，萬寶回春湯，未可全以風治也。

抑論舊以西北風高，真中宜分臟腑經絡調治；

東南地濕，兼中、似中宜分氣血虛實、痰火多少調治。

然真中、兼中，南北互有，且治臟腑者，可不分氣血之虛實乎？

治氣血者，又可不分臟腑經絡之邪多少乎？

精靈

大抵外感重而內傷輕者，先須分表裡法，祛風為主，次用氣血痰法調治；

內傷重而外感輕者，先用調補氣血痰法為主，次分臟腑經絡祛風，此活法也。

若覺膚頑肌蠕動，凡覺手足麻木，肌肉蠕動，如有蟲行，心抑憒亂，宜烏藥順氣散。

如眉棱骨痛者，風之兆也，宜古防風東加芩、連。

預防之法亦堪推。

御風丹、五參散、史國公浸酒方、單？丸。

冒風惡風多屬肺，肺主皮毛，通膀胱，最易感冒。

新咳嗽惡風，鼻塞聲重噴嚏是也，柴胡半夏湯、參蘇飲，寒月麻黃杏仁飲。

重者，頭疼身痛，寒熱，咽乾音啞，柴胡桂枝湯、防風沖和湯。

頭痛甚者，川茶芎調散；

痰多者，金沸草散；

挾熱，人參敗毒散、升麻葛根湯；

挾寒，十神湯；

挾寒濕，消風百解散；

挾濕，神朮散；

挾暑，香葛湯；

時行，柴胡升麻湯。

精靈

挾內慎勿專攻外；

服食過濃，素有痰火，時常鼻塞流涕，聲重咳嗽，略被外感則甚者，防風通聖散，或大黃、黃芩等分為丸，白水下。

素虛者，只用防風、羌活、川芎，隨宜加入補藥、痰藥中。

傷食，加白朮、陳皮、青皮、山楂、麥芽；

挾形寒飲冷，加薑、桂；

挾房勞，加參、朮、歸、地；

挾勞役傷氣者，補中益氣東加羌活、防風；

風虛甚者，羌活丸、加味烏荊丸。

重則傳變輕不傳，風重傳裡，一同傷寒治法。

久甚能為氣血害。

風能燥血散氣，故古用桂附、八物等湯。

久不愈者，只宜三白東加減斂之，切忌疏泄，雖初起，非寒月無汗，麻黃禁用。

中寒無汗肢僵仆，傷寒循經漸入，中寒不問冬夏，或當風取涼，或坐地受冷，肅殺之氣自皮膚卒於臟腑。

昏倒，四肢拘攣強直厥冷，與中風相似，牙緊，四肢不動為異耳。

急用蔥餅熨臍，並灸氣海，手足溫暖則生。

如極冷唇青，厥逆無脈，舌卷囊縮者，須臾即死。

急分三陰暖下元；

倉卒難分經絡，急煎薑附理中救之。

次審，中脘疼痛，中太陰者，理中湯；

脈沉足冷，中少陰者，四逆東加吳萸，或臍腹疼痛，五積散加吳萸；

精靈

小腹疼痛，中厥陰者，當歸四逆東加吳萸或五味子。

如陰盛煩躁，熱藥冷凍飲料，或加些涼藥為引，溫中散冷，補暖下元，陽氣復而寒自消矣。

切忌吐下。

方兼補血者，寒泣血故也。

感冒尋常和表裡，西北苦寒，中傷者多；

東南溫和，中傷者少。

尋常感冒，表證見者，九味羌活湯、芎芷香蘇散；

寒入腸胃者，霍亂轉筋，洞泄下利，乾嘔吐逆，藿香正氣散或五積散；

挾食停痰者，人參養胃湯；

夏秋暴寒，折熱於裡者，調中湯微下之。

凡帶漏、遺精、？瘧、疝瘕、香港腳、腰膝冷、虛勞、陰痿、諸痛，皆寒所為也。

挾風，眩暈不仁；

挾濕，四肢腫痛。

精靈

【內傷補益加辛溫】

 

內傷勞役，感寒困倦，補中益氣東加薑、附。

如內傷生冷，感寒腹痛，脈脫，附子理中湯；

如內傷房室，感寒厥冷，四逆湯；

脈脫，三建湯，煉臍法。

暑熱汗渴審實虛，暑病，身熱自汗，口渴面垢而已，余證皆後傳變，或兼內傷。

必先問其人素虛胃弱，或大病大勞後，縱暑中傷者，宜清暑益氣；

素強盛壯實無虛損病者，宜祛暑和中。

陰陽經絡最難拘；

靜居高堂大廈，得病似熱證，屬心脾經者，名中暑陰證；

動作田野道途，得病似傷風證，屬膀胱經者，名中？陽證，其實一也。

但自襲暑氣而言，曰中暑；

自被日逼而言，曰中？。

然暑初入，自口鼻牙頰達手心主胞絡，以火從火，故古法暑還取冷水灌溉勿咽。

入肝則眩暈頑麻，入脾則昏睡不覺，入肺則喘咳痿？，人腎則消渴，非專心主而無傳入也。

中（聚）傷（緩）冒（淺）伏（深）分輕重，中暑歸心，神昏卒倒。

傷暑肉分，周身煩躁，或如針刺，或有赤腫。

蓋天氣浮於地表，故人氣亦浮於肌表也。

冒暑入腸胃，腹痛惡心嘔瀉。

伏暑即冒暑久而藏伏三焦、腸胃之間，熱傷氣而不傷形，旬月莫覺，變出寒熱不定，霍亂吐瀉，膨脹中滿，瘧痢煩渴，腹痛下血等症。

但暑病多無身痛，間有痛者，或為澡浴，水濕相搏耳。

精靈

暑風暑厥又何如？

即暑？證，但以手足搐搦為風，手為厥，厥與傷寒熱厥義同，黃連香薷散。

暑風乃勞役內動五臟之火，與外火交熾，則金衰木旺生風，香茹散加羌活，或六和湯合消風散。

素有痰飲，因暑觸動，痰熱生風者，六和湯合星香散。

若道途卒倒湯藥不便，恐氣脫難治，急扶陰晾處，不可臥濕冷地，掬道上熱土，放臍上，拔開作竅，令人尿於其中，待求生薑或蒜嚼爛，以熱湯或童便送下，外用布蘸熱湯熨氣海立醒，後尤不可飲冷水，以大劑滋補藥服之。

如心神恍惚，用五苓散，燈心同煎，入朱砂末調服，有汗加黃？。

因酒引暑入腹尿血者，去桂加黃連。

或神昏驚悸妄言，用益元散，量加朱砂，新汲水調服二錢，降胃火、治煩熱、利濕止渴之要藥。

痰火絞脈俱可吐，暑毒痰火，窒塞胸中，量體虛實吐之，火鬱發之之義也。

吐痰喘氣急痞塞，入藥不得者，急煎六和湯，調麝二厘服。

絞腸痧，腹痛不可忍，或連心痛展轉在地，手足亦有冷者，乃腸絞縮在腹，須臾能死，急用熱湯調鹽一兩，灌入即安。

或再用陳艾、陳樟木、陳壁土各等分，水煎，連服三四服。

刺血法見急救。

祛暑和中（利濕消導其雜）證自除。

精靈

夏月人多飲水食冷，故宜利濕兼以消導，汗多者忌滲。

祛暑，香薷散、黃連解毒湯、清肺生脈散、白虎東加參、柴；

寒熱不定，小柴胡湯；

和中，大、小調中湯、薷苓湯、枇杷葉散、胃苓湯、桂苓甘露飲、六和湯。

寒鬱甚者須反治，伏陰在內之時，避暑貪涼，外又襲陰冷之氣，郁遏周身陽氣，宜辛溫解散，薷藿湯之類。

若外既受寒，內復傷冷，加乾薑、砂仁、神麯。

若外觸暑氣，內傷冷食，以致外熱內寒，宜清暑益氣湯。

若外不受寒，止是內傷生冷，腹痛嘔瀉，宜理中東加麥芽、砂仁，或大順散，或二氣丹，冷水下丹丸。

皆治因暑傷冷，非溫散治暑之謂也。

誤服發黃、發斑、蓄血、悶亂而死。

精靈

內傷滋補免清？；

內傷勞役，或素氣血虛弱病暑者，一以滋補為主，慎用大熱大涼之劑。

暑重尿赤者，清暑益氣湯；

暑輕力倦者，補中益氣湯或為丸；

中？，暫加香薷、扁豆；

陰虛者，滋陰降火湯、腎氣丸。

三伏炎蒸尤可畏，大熱傷氣，養生家謂此時縱酒恣色，令人內腎腐爛，至秋方凝，甚則化水而死。

預防不獨羨香薷。

時常御暑，體實者，香薷散、益元散，虛者忌用。

蓋脾虛者，不必因暑勞役，及乘涼致病，每遇春末夏初，頭疼腳軟，食少體熱，名注夏病，宜補中益氣湯去升、柴加黃柏、芍藥五味子、麥門冬；

有痰，加半夏、薑汁，實三伏卻暑之聖藥也。

如氣衰精神不足，煩渴懶食者，生脈散、誘行丸。

通用謝傳萬病無憂散。

濕氣覺來分內外，風寒暴暑傷人便覺，濕氣熏襲人多不覺。

有自外入者，長夏鬱熱，山澤蒸氣，冒雨行濕，汗透沾衣，多腰腳腫痛。

有自內得者，生冷酒面滯脾，生濕鬱熱，多肚腹腫脹。

西北人多內濕，東南人多外濕。

精靈

內外又分上下中。

濕在上宜微汗，在中、下宜利二便或升提。

初入身沉（重）多困倦，或肢節痛，或一身盡痛，甚則濕聚為痰，昏不知人，為直視，為鄭聲。

上熏喘咳（茯苓湯）目如蒙。

首位高氣清，濕熏則如有物以蒙之也，單蒼朮膏妙。

著脾（浮黃）腫脹（滿或臍下硬，退黃丸）大便泄，朮附湯、三白湯、滲濕湯。

著腎腳腰小便濃。

濕，下先受之，故腰腳攣痛，獨活寄生湯、當歸拈痛湯、腎著湯、青娥丸。

治外微汗通經絡，微汗，防己黃？湯，或羌活勝濕湯；

無汗者，五苓散加蒼朮；

通經絡，神仙飛步丹、乳香黑虎丹。

治內滲（小便）利（大便）為妙工。

精靈

滲劑，五苓散。

黃，加茵陳一倍；

身痛，加羌活一倍。

濕盛膨脹者，又當以車前、木通、葶藶利水行氣為君，而以參、朮、茯苓為佐；

或以二術為君，而以利水藥為佐。

濕鬱肢脹，或遍身浮腫者，皆自內而出也，量虛實利之，不敢利者，退黃丸妙。

四氣相兼（兼中兼感）濕熱甚，除濕湯。

兼風，合桂枝湯，或古防風湯、敗毒散；

兼寒，合五積散，或古薑附湯；

兼暑，合五苓散。

大抵百病兼風，則必惡風、有汗、眩暈；

兼寒則必惡寒無汗或攣痛；

兼暑則必面垢煩渴；

兼濕則必腫滿沉倦。

四氣互相兼並，唯寒濕、濕熱為病，濕熱尤多。

以尿赤有渴為濕熱，多黑瘦膏粱之人；

以便清不渴為寒濕，多肥白淡食之人。

昔有專用五積治寒濕，防風通聖散治濕熱，宜哉！

精靈

清熱燥濕兼補中。

此治濕熱法也。

凡內傷勞役、七情、飲食，以治脾虧火動，肺金受傷，則木旺侵脾，令飲食不化，郁為痰積，甚則腹脹浮腫。

實者下之；

虛者補脾利濕消導，兼以清熱，清燥湯是也。

濕勝筋痿，熱勝筋縮者，尤宜。

通用（內外濕熱）燥脾並升散，燥脾枳朮丸、大安丸、單蒼朮丸、升陽除濕湯。

通用二陳湯，或平胃散加桑白皮為主。

濕在上焦，加羌活、蒼朮微汗；

有熱，加黃芩。

中焦濕，加豬苓、澤瀉滲利；

熱，加黃連。

下焦濕，加升麻、防風升提；

熱，加防己、黃柏、龍膽草。

肥人多濕，加蒼朮、滑石；

瘦人多熱，加芩、芍。

沉困，加參、朮，又四制蒼柏丸，三精丸。

實者大便方可攻。

元氣實而濕熱甚者，導水丸或除濕丹、舟車丸。

精靈

燥有內外屬陽。

明外因時值陽明燥令，久晴不雨，黃埃蔽空，令人狂惑，皮膚干枯屑起。

內因七情火燥，或大便不利亡津，或金石燥血，或房勞竭精，或飢飽勞逸損胃，或炙爆酒醬濃味，皆能偏助火邪，消爍血液。

總來金被火相刑；

六氣，風、熱、火屬陽，寒、燥、濕屬陰。

但燥雖屬秋陰，而反同風熱火化。

蓋火盛則金被熱傷，木無以制而生風，風勝濕，熱耗津。

入肝則筋脈勁強、緊急口噤，發為風癇，或手足癱瘓偏枯，或十指反而莫能搔癢，或為雀目內障；

入心則昏冒僵仆，語言謇澀；

入脾則隔滿不食，或善飢而瘦，或傷積變為水腫腹脹；

入肺則毛焦干疥、郁咳嗽；

入腎則津液竭而煩渴，及骨蒸秘結。

總皆肺金所主，陽明與肺為表裡也。

皴勁渴秘雖風熱，表裡俱宜潤衛榮。

精靈

表病皮膚皴揭。

四物湯去川芎，合生脈散加知、柏、天花粉，或單天門冬膏。

如筋攣不能運動者，大秦艽湯。

裡病消渴，活血潤燥，生津飲。

燥結，因肝木自旺，或肺風入大腸者，曰風燥，搜風順氣丸。

因臟腑積熱，或久病鬱熱者，曰熱燥，四順清涼飲、當歸龍薈丸。

因脾胃伏火，便閉不食者，曰血燥，四物東加大黃、桃仁，或為丸服；

大便偏秘者，導滯通幽湯；

小便偏秘者，導氣除燥湯。

陰虛火燥者，曰虛燥，單黃柏丸、補陰丸、腎氣丸。

勞役氣虛燥者，補中益氣湯。

通用四物湯去芎為君，天、麥門冬為臣，栝蔞為佐，升麻、紅花、甘草為使。

精靈

風，加秦艽或牛膝；

熱，加黃芩；血，倍生地；

渴，加天花粉、五味子；

閉結，加大黃、郁李仁、麻仁；

氣虛，量加參、？；

陰虛，加知、柏。

大抵宜甘寒潤劑，忌辛香動火及一切發汗之藥。

經曰：燥者潤之，養血之謂也。

蓋燥則血澀，而氣液為之凝滯；

潤則血旺，而氣液為之宣通，由內神茂而後外色澤矣。

然積液固能生氣，積氣亦能生液。

常用氣虛者瓊玉膏，津虛者單五味子膏，血虛者地黃膏。

凡病遇天燥，亦宜量加此等潤劑。

精靈

火因內外分虛實。

外因邪鬱經絡，積熱臟腑，此為有餘之火；

內因飲食情欲，氣盛似火，此為有餘中不足，陰虛火動，乃不足之火。

大要以脈弦數無力為虛火，實大有力為實火。

性暴無常主病多；

火病死人甚暴，變化無常，一動便傷元氣，偏勝移害他經。

《內經》病機十九條而屬火者五，劉河間推展五運為病，屬肝者，諸風之火；

屬脾胃者，諸濕痰火；

屬心肺者，諸熱實火；

屬腎者，諸虛之火；

散於各經，浮游之火；

入氣分，無根之火；

入血分，消陰伏火。故曰諸病尋痰火，痰火生異證。

精靈

實火渴閉熱無間，實火內外皆熱，口渴，日夜潮熱，大、小便閉。

虛熱有間口無何；

虛火潮熱有間，口燥不渴。

瀉實補虛升且降，實火，因外感邪鬱在表者，九味羌活湯；

半表裡，小柴胡湯；

入裡，大承氣湯；

燥渴，白虎湯；

因金石炙爆者，黃連解毒湯、防風當歸飲、三黃丸、大金花丸；

狂者，黑奴丸。

虛火氣虛火盛，因勞倦傷胃，無力身熱，宜保元湯，補中益氣東加芍藥、黃柏，或四君子湯滲之。

如大病及吐瀉後，身熱如焚，命門脈脫，為陽衰之病，宜以辛熱溫養其火，則熱自退，附子理中湯、霹靂散主之。

精靈

血虛火動，因傷色欲，午後發熱，宜四物湯、滋陰降火湯、加味逍遙散、腎氣丸、人中白散；

若腎水受傷，生地、玄參煎膏主之；

相火旺甚，氣從臍下起者，正氣湯、坎離丸；

如氣從涌泉穴起入腹者，虛極難治，四物東加白馬脛骨，降陰火以代芩、連，或人中黃亦好。

外用附子末，津調塗足心。

亦有濕熱鬱者，飲食鬱火，因內傷生冷及飲食不化，抑遏陽氣於脾土，四肢熱如燎，以升散之劑發之，升陽散火湯、火鬱湯、瀉陰火升陽湯。

七情五志火起，宜隨各經調之。

大怒火起於肝，則手掉目眩，清肝湯加龍膽草，古茱連丸；

醉飽火起於胃，則痞塞腫滿，瀉黃散、戊己丸、單石膏丸；

悲哀火起於肺，則氣上賁郁，瀉白散加黃芩、葶藶，單黃芩丸，單苦參丸；

房勞火動於腎，則骨蒸潮熱，大補陰丸、滋腎丸、單黃柏丸；

心火，輕則煩熱痛癢，單瀉心湯，重則自焚面青，發躁，脈絕暴死，故曰五志之火，動極不治。