【丹溪心法(1)】

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【參蘇飲】
 

陳皮（去白），枳殼（麩炒），桔梗，甘草（炙），木香（各半兩），半夏，乾葛，蘇葉，前胡，人參，茯苓（各七錢半一方不用木香）。

右剉，每服五錢，水盞半，生薑七片，棗一枚煎，微熱服。

五苓散，見中暑類。

 

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【柴胡桂薑湯】

柴胡（八兩），桂枝，黃芩（各三兩），括蔞根（四兩），牡蠣（二兩），甘草（炙三兩），乾薑（二兩）。

右剉，水煎，日三服，煩汗出愈。

 

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【小柴胡湯】

柴胡（八兩），黃芩，人參，甘草（炙各三兩），半夏（三兩）。

右剉，每五錢，水盞半，生薑五片，棗一枚，煎服，不拘時。

 

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【白虎加桂枝湯】
 

治溫瘧。

知母（六兩），甘草（炙二兩），石膏（四兩碎），桂枝（一兩），粳米（六合）。

右剉，水煎，日三，汗出愈。

 

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【小柴胡加桂湯】
 

本方去人參，加桂一兩。

桂枝加黃耆知母石膏湯。

本方加黃耆，知母，石膏各四錢半。

 

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【大柴胡湯】

柴胡（八兩），黃芩，赤芍（各三兩），大黃（一兩），半夏（兩半），枳實（半兩麩炒）。

右剉，每五錢，水盞半，生薑五片，棗一枚，煎服無時。

白芷石膏三物湯。

白芷（一兩），知母（一兩七錢），石膏（四兩）。

右為粗末，每半兩，水一盞半，煎一盞，溫服。

 

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【痢九】

痢赤屬血，白屬氣，有身熱，後重，腹痛，下血，身熱挾外感，小柴胡湯去人參，後重積與氣墜下之故兼升消，宜木香檳榔丸之類，不愈者用蓁丸皂角子煨大黃，當歸，桃仁，黃連，枳殼，若大腸風盛可作丸服，保和丸，亦治因積作後重者。

五日後不可下，蓋脾胃虛故也。

後重窘迫者當和氣，木香檳榔，腹痛者。

肺金之氣鬱在大腸之間，如實者以劉氏之法下之。

虛則以苦梗開之。

然後用治痢藥，氣用氣藥，血用血藥，有熱用黃芩，芍藥之類，無熱腹痛或用溫藥，薑桂之類，下血四物為主，下血多主食積與熱，或用朴硝者。

青六丸，治血痢效，痢疾初得一二日間，以利為法，切不可便用止澀之藥，若實者。

調胃承氣，大小承氣，三乙承氣下之。

有熱先退熱，然後看其氣病血疾加減用藥，不可便用參朮，然氣虛者可用，胃虛者亦用之。

血痢久不愈者。

屬陰虛，四物湯為主，涼血和血當歸桃仁之屬，下痢久不止發熱者屬陰虛，用寒涼藥必兼升散藥併熱藥，下痢大孔痛者因熱流於下也。

以木香，檳榔，黃連，黃芩，炒乾薑，噤口痢者。

胃口熱甚故也。

大虛大熱用香連丸，蓮肉各一半，共為末，米湯調下，又方人參二分，薑炒黃連一分為末，濃煎，終日細細呷之。

如吐則再服，但一呷下咽便開，人不知此，多用溫熱藥甘味，此以火濟火，以滯濟滯，封臍引熱下行，用田螺肉搗碎入麝香少許盦臍內，下痢不治之證，下如魚腦者半死半生，下如塵腐色者死，下純血者死，下如屋漏水者死，不如竹筒注者不治，赤痢乃自小腸來，白痢乃大腸來，皆濕熱為本，赤白帶濁同法，下痢有風邪下陷，宜升提之。

蓋風傷肝，肝主木故也。

有濕傷血宜行濕清熱，內經所謂身熱則死，寒則生，此是大概言必兼證詳之方，今豈無身熱而生寒而死者。

脈沉小留連或微者易治，洪大數者難治也。

脈宜滑大不宜弦急，仲景治痢可溫者五法，可下者十法，或解表，或利小便，或待其自已，還分易治，難治，不治之證，至為詳密，但與瀉同立論不分，學者當辨之。

大孔痛一日溫之。

一日清之。

按久病身冷脈沉小者宜溫，暴病身熱脈浮洪者宜清，宜補，有可吐亦有可汗可下者。

初得之時元氣未虛，必推蕩之。

此通因通用之法，稍久氣虛則不可下，壯實初病宜下，虛弱衰老久病宜升之。

先水瀉後濃血，此脾傳腎賊邪難愈，先膿血後水瀉，此腎傳脾微邪易愈，下痢如豆汁者。

濕也。

蓋脾腎為水穀之海，無物不受常兼四藏，故五色之相雜，當先通利，此迎而奪之之義，如虛者亦宜審之因熱而作，不可用巴豆，如傷冷物者。

或可用，宜謹慎，又有時疫作痢一方一家之內，上下傳染相似，卻宜明逆氣之勝復以治之。

戴云，痢雖有赤白二色，終無寒熱之分，通作濕熱治，但分新舊，更量元氣用藥，與赤白帶同。入方。

黃連，滑石，生地，白芍，蒼朮，白朮，當歸，青皮，條芩。

右剉，水煎，裏急後重，炒黃連，滑石，加桃仁，檳榔，甚者大黃，嘔者用薑汁，半夏。

 

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【又方】
 

乾薑（一錢），當歸（二錢半），烏梅（三箇），黃柏（一錢半），黃連（一錢）。

右剉，作一服，水煎，食前，若水瀉可等分用，或加枳殼。

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【又方】

治熱與血。

大黃，黃連，黃芩，黃柏，枳殼，當歸，芍藥，滑石，桃仁，甘草，白朮（等分）。

右為末，或湯調或作丸，用麵糊，或神麯糊丸服，一本云，誤服熱藥，澀藥毒犯胃者。

當明審以袪其毒。

 

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【治白痢】
 

蒼朮，白朮，神麯，茯苓，地榆，甘草。

右剉，水煎。

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【治赤痢】

地黃，芍藥，黃柏，白朮。

右剉，水煎，腹痛加枳殼，厚朴，後重加滑石，木香，檳榔，有熱加黃芩，山梔。

 

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【又治痢方】

滑石（一兩），蒼朮（半兩），川芎（三錢），桃仁（活法用），芍藥（半兩炒），甘草（一錢）。

右為末，薑一片，擂細煎，滾服。

 

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【又方】
 

孫郎中因飲水過多腹脹瀉痢帶白。

蒼朮，白朮，厚朴，茯苓，滑石。

右咀，水煎，下保和丸，又云加炒麯甘草。

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【又方】

痢後腳弱漸細者。

蒼朮，酒芩，白芍（各二兩半），酒柏（炒半兩）。

右為末，粥丸，以四物湯加陳皮，甘草，水煎送下。

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【又方】
 

痢後腰痛，兩腳無力。

陳皮，半夏，白芍（各一錢），茯苓，蒼朮，當歸，酒芩（各半錢），白朮，甘草（各二錢）。

右咀，作一服，薑煎，食前。

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【又方】

治小兒八歲下痢純血，作食積治。

蒼朮，白朮，黃芩，滑石，白芍，茯苓，甘草，陳皮，神麯（炒）。

右咀，水煎，下保和丸。

 

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【治痢十法】

其或惡寒，發熱，身首此俱痛，此為表證，宜微汗和解，用蒼朮，川芎，陳皮，芍藥，甘草，生薑三片煎，其或腹痛後重，小水短下積，此為裏證，宜和中疏氣，用炒枳殼，製厚朴，芍藥，陳皮，滑石，甘草煎，其或下墜異常，積中有紫黑血，而又痛甚，此為死血證，法當用擂細桃仁，滑石行之。

或口渴及大便口燥辣，是名挾熱即加黃芩，或口不渴，身不熱喜熱，手熨盪是名挾塞，即加乾薑，其或下墜在血活之後，此氣滯證，宜於前藥加檳榔一枚，其或在下則纏住，在上則嘔食，此為毒積未化，胃氣未平證，當認其寒則溫之。

熱則清之。

虛則用參朮補，毒解積下食自進，或其力倦，自覺氣少，惡食，此為挾虛證，宜加白朮，當歸，身虛甚者加人參，又十分重者。

止用此一條加陳皮補之。

虛回而痢自止，其或氣行血和積少，但虛坐努責，此為無血證，倍用當歸身尾，卻以生芍藥，生地，生桃仁佐之。

復以陳皮和之。

血生自安，其或纏墜退減十之七八，穢積已盡，糟粕未實，當炒芍藥，炒白朮，炙甘草，陳皮，茯苓煎湯，下固腸丸三十粒，然固腸丸性燥，恐尚有滯氣未盡行者。

但當單飲此湯固腸丸未宜，用蓋固腸丸有去濕實腸之功，其或痢後糟粕未實，或食粥稍多，或飢甚方，食腹中作痛，切不可驚恐，當以白朮，陳皮各半煎湯和之自安，其或久痢後體虛氣弱，滑下不止，又當以藥澀之。

可用訶子肉，豆蔻，白礬，半夏，甚者添牡蠣可擇用之。

然須用陳皮為佐，恐大澀亦能作痛，又甚者灸天樞，氣海，右前方用厚朴專瀉滯凝之氣，然厚朴性大溫而散氣，久服大能虛人，滯氣稍行即去之。

餘滯未盡，則用炒枳殼，陳皮，然枳殼亦能耗氣，比之朴稍緩，比陳皮稍重，滯氣稍退當去之。

只用陳皮以和眾藥，然陳皮去白，有補瀉之功，若為參朮之佐，亦純作補藥用，凡痢疾，腹痛必以白芍藥甘草為君，當歸，白朮為佐，惡寒痛者加桂，惡熱痛者加黃柏，達者更能參以歲氣時令用藥，則萬舉萬全，豈在乎執方而已哉。

附錄，痢有氣虛兼寒熱，有食積，有風邪，有熱，有濕，有陽氣下陷，而感受不一，當分治瀉輕，痢重，諸有積，以肚熱纏痛推之。

諸有氣以肚如蟹渤驗之。

究其受病之源抉之。

對病之劑，大要以散風邪，行滯氣，開胃脘為先，不可遽用肉豆蔻，訶子，白朮輩，以補住寒邪，不可投米殼，龍骨輩，以閉澀腸胃，邪得補而愈盛，故證變作，所以日夕淹延而未已也。

若升散者，以胃風湯，防風芍藥湯，神朮散，蒼朮防風湯，敗毒散皆可汗之。

攻裏若有濕者用導水丸，兼鬱承氣湯和中丸，若積滯用聖餅子脾積丸，冷積用局方蘇感丸，若濕熱甚者。

宜宣明玄青膏，若後重窘迫用木香檳榔丸，色白者屬氣，赤白者屬氣血受病，赤黑相兼屬濕熱，青綠雜色屬風與火濕，下血者當涼血，當歸生地，赤者屬血，保命集四物湯加槐花，黃連，米殼醋炒，下痢脈沉弱而腹痛，用薑附湯加對五苓理中，又機要漿水散，若青色者寒兼風，若陽氣下陷者。

以升陽益胃湯加桔梗，醋沃南星，用梅葉外貼眉攢極效，起泡便止，下痢若濕盛勝濕者。

以平胃散對五苓散最可，或麯芎丸，老人奉養太過，飲食傷脾為脾泄機要，白朮芍藥湯，濕勝仙朮炒用，若陰陽不分，當滲泄以五苓之類，或單用芣苡實炒為末，米飲調二錢，若氣血俱虛神弱者。

以人參，白朮，當歸，芍藥，炒茯苓，少加黃連，服之。

或錢氏白朮散，又或十補湯佳，若暑痢而脈虛者。

香薷飲，或清暑益氣，又或六和湯薷香正氣，各加木香半錢，名木香交加散，若白痢下如凍膠，或鼻涕，此屬冷痢，宜除濕湯加木香一錢，虛弱者與十補湯，赤痢發熱者。

以敗毒散加陳蒼米一撮煎，下痢小便不通者。

黃連阿膠丸為最。

 

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【附方】

【胃風湯】

治風冷入於腸胃，泄下鮮血，或腸胃濕毒下如豆汁，或瘀血。

人參，茯苓，川芎，當歸，桂，白朮，白芍（等分）。

右剉，水煎，入粟米百餘粒同煎，腹痛加朮香。

 

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【噤口痢】
 

石蓮肉（日乾）。

右為末，服二錢，陳倉米調下，便覺思食，仍以日照東方壁土炒真橘皮為末，薑棗界煎佐之。

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【戴人木香檳榔丸】

木香，檳榔，青皮，陳皮，廣木，枳殼，黃連，黃柏，大黃（各半兩），丑末，香附（各二兩）。

右為末，水丸梧子大，每五十六丸，煎水下，量虛實與之，紺珠多三稜，黃芩，當歸，分兩不同。