【辨證錄(1)】

tan2818

【散淋湯】

亦效。

白朮二兩　杜仲一兩　茯苓一兩　豨薟二錢　薏仁五錢　黃柏一錢　肉桂一分　水煎服。

tan2818

【人有交感之時】

忽聞雷轟，忽值人至，不得泄精，遂至變為白濁，溺管疼痛，宛如鍼刺，人以為腎精之內敗也，誰知是膽氣之阻塞乎。

夫膽喜疏泄者也，今膽氣受驚，則收攝過多，而十二經之氣皆不敢外泄，精亦阻住而不得流逐，畜積于膀胱、陰器之間，而膽氣不伸，自顧未遑，何能為十二經決斷耶？

所以精變為淋，壅塞而艱于出也。

治法抒其膽氣，少加導水之藥，則膽氣既伸，得決其一往莫禦之氣，自然水通而精亦化也。

方用

tan2818

【助膽導水湯】

竹茹三錢　枳殼一錢　車前子三錢　白芍五錢　蒼朮三錢　滑石一錢　木通二錢　薏仁三錢　豬苓二錢　水煎服。

二劑少愈，四劑全愈。

方中雖導水居多，然導水之中仍是抒膽之味，故膽氣開而淋症愈耳。

此症用

tan2818

【順膽湯】

亦效。

柴胡　黃芩各二錢　白芍　車前子各五錢　茯神　澤瀉　炒梔子　蒼朮各三錢　水煎服。

四劑愈。

tan2818

【人有下痢之時】

因而小便閉塞，溺管作痛，變為淋者，人以為濕熱太盛也，誰知是清濁之不分乎。

夫夏感暑熱，多飲涼水，或過餐茶、瓜，皆能成痢，是痢疾固濕熱所成。

惟是濕熱留于腸胃，宜從大便而出，今從小便而出者，是濕熱過盛，其大勢雖趨于大腸，而奔迫甚急，大腸不及流，乃走膀胱，而膀胱得濕熱之氣，則肺金清肅之令不行，欲化溺而不得，遂變為白濁而滲出者也。

故清濁不分者，專言膀胱，非大小腸也。

然水入膀胱，清濁之分，全責其滲化之奇，今因濕熱不能化，非膀胱之病乎。

夫膀胱氣化能出，氣者火也，濕熱非火乎，何得火而反變為白濁耶？

不知膀胱寒而溺頻出，膀胱熱而溺不能出，白淋是熱而仍出者，以其有濕以相雜耳。

且膀胱得火而化溺者，乃真火而非邪火也。

真火化溺而易出，邪火爍溺而難出耳。

濕熱之火，正邪火而非真火也。

治法清膀胱之邪火，兼逐大腸之濕熱，則痢止而淋亦止矣。

方用

tan2818

【五苓散加減】

治之。

茯苓三錢　豬苓二錢　澤瀉五錢　白朮五分　炒梔子三錢　白芍五錢　檳榔二錢　水煎服。

連服二劑少輕，再服二劑又輕，更服二劑全愈。

此方利水之藥多於治痢，何以痢先愈而淋反後愈也？

蓋痢本濕熱所成，利其水則濕熱易解。

水不走大腸，而盡走於膀胱，則膀胱反難滲水之速，故少遲奏效耳。

此症用

tan2818

【分濁飲】

亦效。

蘿蔔子一兩　白茯苓　澤瀉　車前各五錢　甘草　黃柏各一錢　炒梔子三錢　水煎服。

tan2818

【辨證錄　卷之九】

 

【大便閉結門　九則】

人有大便閉結者，其症口乾舌燥，咽喉腫痛，頭目昏暈，面紅煩躁，人以為火盛閉結也，誰知是腎水之涸乎。

夫腎水為肺金之子，大腸與肺為表裡，肺能生子，豈大腸獨不能生水乎？

不知金各不同，金得清氣則能生水，金得濁氣不特不能生水，反欲得水以相養，放大腸得氣之濁，無水則不能潤也。

雖然大腸之開闔，雖腎水潤之，亦腎火主之也。

而腎火必得腎水以相濟，無腎火，而大腸洞開矣。

無腎水以濟腎火，則大腸又固結而不得出，故腎虛而大腸不通，不可徒瀉大腸也，瀉大腸愈損其真陰矣。

此等之症，老人最多，正以老人陰衰乾燥，火有餘而水不足耳。

治法但補其腎中之水，則水足以濟火，大腸自潤矣。

方用

tan2818

【濡腸飲】

熟地二兩　當歸一兩　肉蓯蓉一兩，水洗澹水浸，一日換水五次　水煎，空腹服。

一連數劑，無不通者。

此方用熟地補腎，用當歸生血潤腸，用蓯蓉性動以通便，補陰而非亡陰，於老人尤宜，而少年腎虛之輩，亦何獨不利哉。

此症用

tan2818

【濡腸湯】

亦效。

熟地　當歸各一兩　升麻五分　牛膝三錢　水煎服。

tan2818

【人有大便閉結】

小腹作痛，胸中曖氣，畏寒畏冷，喜飲熱湯，人以為火衰閉結也，誰知是腎火之微乎。

夫大腸屬金，金宜畏火之刑，何無火而金反閉耶？

不知頑金非火不煆，所以大腸必得火始能開闔。

大腸者，傳導之官也，有火則轉輸無礙，無火則幽陰之氣閉塞，其輸輓之途，如大溪臣壑，霜雪堆積，結成冰凍，堅厚而不可開，倘得太陽照臨，則立時消化，非大腸有火則通，無火則閉之明驗乎。

然而大腸本經，不可有火也。

火在大腸，則大腸有太熱之虞；

火在腎中，則大腸無大寒之懼。

倘腎中無火，則大腸何以傳化水穀哉。

治法必須補腎中之火，不必通大腸之結也。

方用

tan2818

【溫腸開閉湯】

巴戟天一兩　白朮一兩　熟地一兩　山茱萸五錢　附子二錢　水煎服。

此方用巴戟、熟地、山茱萸以補腎，至陰之中，仍有至陽之氣，又用白朮以利腰臍。

因附子直通其腎，迅達於膀胱，則火氣熏蒸。

陽回黍谷，雪消冰泮，何至固結閉塞哉。

此症用

tan2818

【煖陽湯】

亦效。

白朮　肉蓯蓉各一兩　附子一錢　水煎服。

tan2818

【人有大便閉結】

煩躁不寧，口渴舌裂，兩目赤突，汗出不止，人以為火盛閉結也，誰知是胃火之沸騰乎。

夫陽明胃火一發，必有爍乾腎水之禍。

大便不通，正胃火爍乾腎水也。

似宜急救息其火，但火性炎上，若以細微之水潑之，則火勢愈烈而不可止，必得滂沱大雨，傾盆倒甕，淋漓澆灌，則燎原之火庶几盡息。

方用

tan2818

【竹葉石膏湯】

石膏一兩　知母三錢　麥冬一兩　甘草一錢　茯苓二錢　人參五錢　竹葉一百片　粘米一撮　水煎服。

一劑火瀉，二濟便通，改用

tan2818

【清肅湯】

玄參一兩　麥冬五錢　白芥子三錢　竹葉三十片　甘菊花二錢　生地三錢　陳皮五分　丹皮二錢　水煎服。

十劑大便永無閉結之苦。

前用白虎湯，以火勢太盛，不得已暫救腎中之水也。

但石膏辛散，而性又猛烈，頻用多用，反致損耗真陰，真陰一耗，則前火雖消，後火又將復起，況火之有餘，水之不足也。

與其瀉火以損陰，何若補水以制陽之為得，所以改用清肅湯，補水以息陽火之餘燄耳。

此症用

tan2818

【潤胃丹】

亦效。

石膏五錢　知母一錢　玄參一兩　生地五錢　牛膝三錢　甘草五分　水煎服。

tan2818

【人有大便閉結】

胸中飽悶，兩?疼痛，嘔酸作吐，不思飲食，人以為火之作祟也，亦知為肝火之故乎。

夫肝屬木，木易生火，火旺似宜生脾胃之土，土又生金，何至大腸無津，成閉結之症？

不知肝中之火，乃木中之火，半是雷火也。

雷火最能爍水，試看連陰久雨，必得雷電交作，始散陰霾，正爍水之明徵也。

故肝火不動則已，動則引心包之火而沸騰，引陽明之火而震動，火多而水有不涸者乎，水涸而大腸安得不閉結哉。

故欲開大腸之閉，必先瀉肝木之火，則肝氣自平，不來剋土，胃脾之津液，自能轉輸於大腸，而無阻滯之苦矣。

方用

tan2818

【散火湯】

白芍一兩　當歸一兩　炒梔子三錢　柴胡三分　大黃一錢　地榆二錢　水煎服。

一劑大便通，二劑肝火盡散，不再閉結也。

此方專入肝以瀉火，又能舒肝之鬱，蓋肝不鬱則肝火必不旺。

肝火一散，各經之火無不盡散，豈獨留大腸一經之火哉。

況方中原有地榆，又專解大腸之火者也。

此症用

tan2818

【丹黃湯】

亦神。

炒梔子　丹皮各三錢　白芍五錢　甘草　黃芩各一錢　水煎服。