【辨證錄(1)】

tan2818

【辨證錄　卷之六】

 

【火熱症門　十六則】

陽明火起發狂，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見妄言，人皆謂內熱之極也。

然而陽明屬土，而不屬火，何以火出於土，謂是外邪之助乎？

既非暑氣之侵，又非寒氣之變，乃一旦火起，以致發狂，人多不解。

不知土中之火，乃心中之火也，心火起而陽明之火翕然而發。

陽明胃經乃多氣多血之府，火不發則已，一發而反不可制，往往捲土而來，火焰升騰，其光燭天，而旁且沿燒於四境，有不盡不已之勢，非惟焚盡於胃，而且上燒於心，心君不寧，且有下堂而走者，袖既外越，自然妄有所見，既有妄見安能止其妄言？

此譫語之所以生也。

然則陽明之火乃內因而成，非外邪所致也。

治法宜與傷寒之狂，傷暑之狂俱不可同日而論矣。

然而陽明之火，其由來雖有內外之殊，而治陽明之火，其方法實無彼此之異。

必須急滅其火，以救燎原之勢，而不可因循觀望，長其火焰之騰，以致延燒各臟腑也。

方用人參竹葉石膏湯治之。

水煎服。

一劑狂定，再劑腹滿不能臥之病除，而妄見妄言之症亦去矣，不必三劑。

此方退胃火之神劑也，凡有胃熱之病，用之皆宜。

然止可救一時之急，而不可瀉長久之火。

論理內熱之火既起於心，宜瀉心，而反瀉胃者，恐胃火太盛，必致變生不測也。

蓋心火不止，不過增胃火之炎；

而胃火不止，實有犯心火之禍。

所以治心火者，必先瀉胃也。

胃既瀉矣，而後減去石膏、知母加入黃連一錢，玄參一兩，再服二劑，不特胃火全消，而心火亦息也。

此症用

tan2818

【苦龍湯】

亦神。

地龍二十條，搗爛　苦參五錢　水煎服之。

一劑既止狂，不必再服。

tan2818

【熱病有完穀不化】

奔迫直瀉者，人以為大腸之火也，誰知是胃火太盛乎。

夫胃火上騰而不下降，胡為直下於大腸而作瀉耶？

蓋胃為腎之關，腎虛則胃之關門不守胃乃挾水穀之氣而下行矣。

第腎虛為寒而胃何以反能熱耶？

不知腎虛者水虛也。

水虛則火無所制，而命門龍雷之火下無可藏之地，直沖於胃，見胃火之盛，亦共相附會，不上騰而下泄矣。

胃火既盛，又得龍雷之火，則火勢更猛，以龍雷之性甚急，傳於大腸不及傳導，故奔迫而直瀉也。

治法似宜先治腎矣，然而胃火不瀉，則腎火斷不肯回，但遽瀉胃火，則胃土因火而崩，胃水隨土而洩，又不能底止，必須先健其土，而分利其水，則水清而土可健，火可安，而龍雷之火亦易於收藏也。

方用

tan2818

【緩流湯】

茯苓一兩　芡實　山藥各三兩　車前子五錢　薏仁一兩　甘草一錢　人參一兩　五味子一錢　　此方無一味非健土之藥，又無一味非利水之品。

然利水之中不走其氣，下氣不走而上火自升矣。

況健土之品，無非補腎之味，腎得補而真陰生，龍雷之火自仍歸於腎臟。

腎火既安，則胃火失黨，而胃土又健，則水穀之氣，更易分消，自然火衰而瀉止也。

此症用

tan2818

【滑苓湯】

亦甚效。

滑石　茯苓各一兩，同研為末，井水調服即止。

tan2818

【人有口乾舌燥】

面目紅赤，易喜易笑者，人以為心火熱極也，誰知是心包膻中之火熾甚乎。

夫心包之火，相火也，相火者，虛火也。

膻中為臣使之官，喜樂出焉，是膻中乃心之輔佐，代心而行其賞罰者也。

喜怒者，賞罰之所出也，心內神明則賞罰正；

心內拂亂，則賞罰移。

譬如下人專擅借上之賞罰，以行其一己之喜怒，久則忘其為下，以一己之喜怒，為在下之賞罰矣。

治法宜瀉心包之火。

然而瀉心包必至有損於心，心虛而心包之氣更虛，必至心包之火更盛。

不如專補其心，心氣足而心包之火自安其位，何至上炎於口、舌、面、目，而成喜笑不節之病乎。

方用

tan2818

【歸脾湯】

人參三錢　茯神三錢　炒棗仁五錢　遠志一錢　麥冬三錢　山藥三錢　當歸三錢　廣木香末三分　黃?二錢　甘草三分　水煎調服。

一劑面目之紅赤減，二劑口舌之乾燥除，三劑易喜易笑之症亦平矣。

此方補心氣之虛，仍是補心包之火，何以火得之而反息也？

不知心火宜瀉以為補，而心包之火宜補以為瀉。

心包之火旺，由於心君之氣衰，補其心而心包不敢奪心之權，何敢喜笑自若，僭我君王哉。

此症用

tan2818

【參朮二仁湯】

亦效。

人參　茯神　炒棗仁各三錢　白朮五錢　遠志　半夏各一錢　砂仁二粒　水煎服。

tan2818

【鼻中出黑血不止】

名曰衄衊，乃心熱之極，火刑肺金也。

夫肺金為心火所剋，宜出紅血，不宜出黑血矣，得毋疑為腎火之刑母乎。

夫腎為肺金之子，安有子殺其母者？

然而黑血實腎之色也。

心火太盛移其熱於肺，而肺受火刑，必求救於腎，腎惡心火之剋母，乃出其全力以制心，而心已移熱於肺矣。

腎即隨火而奔入於肺，怒心火之肆惡，併力以相戰，肺無可藏之地，腎即逐血而出於鼻，紅血而變為黑色。

真有不共戴天之仇，焦頭爛額，白日俱昏者矣。

治法單瀉心中之火，不必瀉腎中之水。

蓋火息而金安，金安而腎水何至與心相鬥哉。

方用

tan2818

【救衊丹】

黃連二錢　丹皮三錢　茯苓二錢　麥冬五錢　玄參一兩　生棗仁三錢　生地三錢　柏子仁一錢　水煎服。

連用二劑黑血即止，四劑不再衄。

此方制心火之有餘，不損心氣之不足，腎見君火之衰，肺金之旺，則報仇之恨已泄，復國之謀已成，自然返兵旋旅，何至窮寇之再追哉。

或謂心君已為腎子所衊，則心氣必傷，自宜急瀉腎氣，毋使追奔為是，何反瀉心以助其虐耶？

不知腎水原非有餘，不過因肺母之難，故奮不顧身，因心火之起釁，而轉伐腎子，非理也。

況方中雖瀉心火，而正未嘗少損心氣，名為瀉心而實補心也。

不過少解其炎氛，以泄腎子之憤，而火即解矣。

且腎有補而無瀉，何若瀉心火之為得哉。

此症用

tan2818

【生地冬芩湯】

麥冬　生地各二兩　黃芩三錢　水煎服。

tan2818

【人有熱極發斑】

身中如紅雲一片者，人以為內熱之極而外發於皮膚矣，孰知此熱鬱於內，而不能外發之故乎。

此等之病，寒熱之藥，兩不宜施。

夫火熱宜用涼藥，內火未有不從外泄者。

但火得寒則又閉，微火可以寒解，而盛火不可以寒折，往往得寒涼之味，反遏其外出之機，閉寒而不得泄，有成為發狂而不能治者。

若用熱藥投之，則火以濟火，其勢必加酷烈，欲不變為亡陽而不可得矣。

治法必須和解為得。

第火盛者，水必衰，徒解其火而不益之以水，未必火之遽散也。

宜用補水之中而行其散火之法，則火無乾燥之虞，而有發越之易也。

方用

tan2818

【風水散斑湯】

玄參二兩　當歸二兩　荊芥三錢　升麻一錢　生地一兩　水煎服。

一劑斑少消，二劑斑又消，三劑斑全消。

此方玄參補陰，以解其浮遊之火，當歸、生地以補其心胃之血，多用荊芥、升麻風藥以解散鬱熱，則火得水而相制，亦火得風而易揚，全無瀉火之品，而已獲瀉火之效，實有深義耳。

此症用

tan2818

【化雲湯】

亦神。

黃連三錢　當歸一兩　玄參一兩　升麻二錢　水煎服。

tan2818

【熱極發斑】

目睛突出，兩手冰冷，此心火內熱，所謂亢則害也，而不知又有肝火以助之耳。

夫熱病宜現熱象，何反見寒冷之證乎？

蓋火極似水耳。

熱極於心，則四肢之血齊來救心，轉無血以養手足，故手足反寒；

如冰之冷者，外寒之極，實由於內熱之極也。

至於目睛突出者，肝開竅於目，而目之大眥又心之竅也。

心火既盛，又得木中之火相助，則火更添焰而炎上，所以直奔其竅而出，但目中之竅細小，不足以暢泄其火，怒氣觸睛，故突而出也。

治法宜瀉心火，而更平肝木，木氣既舒，心火自散。

方用

tan2818

【風水散斑湯】

加減，而症自愈也。

玄參一兩　當歸一兩　黃連三錢　荊芥三錢　升麻三錢　白芍一兩　生地五錢　水煎服。

此方加白芍、黃連，以黃連瀉心火，而白芍平肝火也。

又得荊芥、升麻引群藥共入於腠理之間，則上下四旁之餘熱盡消，且不至遏抑其火，有經絡未達之虞。

此方補多於攻，散火而不耗損真氣，庶幾有既濟之美也。

此症用

tan2818

【玄丹升麻湯】

亦神效。

玄參半斤　丹皮三兩　升麻三錢　水煎一碗，一劑飲愈。

tan2818

【熱極不能睡熟】

日夜兩眼不閉，人以為心腎不交，火盛之故，誰知是水火兩衰之故乎。

夫心火最畏腎水之剋，而又最愛腎水之生，蓋火非水不養也；

腎水又最愛心火之生，而又最惡心火之燒，蓋水非火不乾也。

是心腎相愛則相交，心腎相惡則相背，求閉目而神遊於華胥之國，自不可得矣。

治法補其心中之液，以下降於腎；

補其腎中之精，以上滋於心；

并調其肝氣，以相引於心腎之間，俾相惡者仍至相愛，則相背者自相交矣。

方用

tan2818

【引交湯】

熟地　麥苓各一兩　爽棗仁　山茱萸　沙參各五錢　茯神三錢　玄參五錢　白芍二兩　炒梔子三錢　菖蒲　破故紙各五分　水煎服。

連服二劑即目閉而酣睡矣。

此方心腎雙補，而平其肝氣，以清木中之火。

蓋肝火瀉則心火自平，腎水亦旺，勢必心氣通於肝，而腎氣亦通於肝也。

心腎既通於肝，而又有菖蒲以引心，破故紙以引腎，介紹同心，自能歡好如初，重結寤寐之交矣。

此症用

tan2818

【水火兩滋湯】

亦效。

熟地三兩　肉桂二錢　菟絲子一兩　水煎服。