【醫學百科●腳氣病】

楊籍富

【醫學百科●腳氣病】

 

拼音

 

jiǎoqìbìng

 

概述

 

腳氣病即維生素B1缺乏病，主要累及神經系統、心血管系統和水腫及漿液滲出。

 

臨床上以消化系統、神經系統及心血管系統的癥狀為主，常發生在以精白米為主食的地區。

 

維生素B1(硫胺素)常與其他B族維生素同存于食物中，屬水溶性維生素，在體內以輔酶形式參與多種酶系統活動，尤其在碳水化合物氧化產能過程中起作用。

 

體內儲存不多，易發生缺乏。

 

硫胺素廣泛存在于谷類、豆類、堅果、酵母、肝、肉、魚等食物中，谷類多存在于外胚層(糠、麩)中，精制白米中損失多。

 

堿性溶液中加熱易分解而失去活性。

 

病因病理病機

 

1、飲食攝入不足。

 

尤其食用精碾白米，而缺乏肉類、豆類時，易引起硫胺素缺乏。

 

2、由于酗酒、各種胃腸道（如慢性腹瀉、腸結核等）或其他疾病（如長期發熱、甲亢等）引起的攝入過少。

 

3、需要量增加。

 

生長發育迅速的小兒。

 

孕母、乳母，或攝食碳水化合物較多者和有發熱感染時，需要維生素B1增加，如不補充，易引起缺乏。

 

臨床表現

 

1、嬰兒腳氣病發病常很突然，以神經系統癥狀為主者稱腦型；

 

突發心力衰竭者稱心型。

 

年長兒癥狀近似成人，以水腫和多發性神經炎為主。

 

年長兒患周圍性神經炎者呈現蹲踞時起立困難、膝反射消失、擠壓腓腸肌疼痛。

 

2、常有乏力、精神萎倦、食欲不振、嘔吐、腹瀉或便秘，伴腹痛、腹脹、體重減輕、生長發育滯遲等。

 

可早期出現下肢踝部水腫，甚至延至全身，或伴發心包、胸腔、腹腔積液。

 

3、常先表現煩躁不安、哭聲嘶啞，以至失音，繼而神情淡漠、反應遲鈍、喂食嗆咳、嗜睡，嚴重時發生昏迷驚厥。

 

有時昏迷驚厥可突然發生。

 

4、常突發心力衰竭，嬰兒煩躁不安、尖叫、嗆咳、氣促、出冷汗、唇指(趾)青紫。

 

5、孕母缺乏維生素B1，新生兒可患先天性腳氣病，表現為哭聲無力、神情萎靡、吸吮力弱、水腫、嗜睡。

 

檢查

 

1、血常規、尿常規。

 

維生素B1負荷試驗尿中排出量減少。

 

2、血液丙酮酸、硫胺素檢查。

 

血丙酮酸、乳酸濃度增高；

 

紅細胞轉酮酶活性降低。

 

3、心電圖檢查。

 

治療

 

1、一般治療：調整飲食，供給乳母和病兒富含維生素的食物。

 

喂母乳的嬰兒應同時治療乳母，必要時暫停母乳喂養。

 

2、維生素B1治療：（１）輕癥患者：給予口服維生素B1。

 

（２）重癥（如心型、腦型）及消化道功能紊亂者：應注意靜脈注射忌用葡萄糖溶液稀釋，以免因血中丙酮酸增加而加重病情。

 

腎上腺皮質激素、ACTH、過量的煙酸和葉酸均妨礙維生素B1的利用，均應避免。

 

3、對癥治療：如糾正心力衰竭、抗驚厥治療等。

 

引用：http://big5.wiki8.com/jiaoqibing_20709/