【醫學百科●橈骨膜反射異常】

楊籍富

【醫學百科●橈骨膜反射異常】

 

拼音

 

ráogǔmófǎnshèyìcháng

 

病因病理病機

 

傳入神經為橈神經，中樞在頸髓5-8，傳出神經為正中神經、橈神經、肌皮神經。

 

周圍神經病、脊髓疾病、肌肉疾病均可引起此反射的異常。

 

臨床表現

 

檢查時肌肉放松，患者的肘關節應屈成直角或略呈鈍角，手的位置應介于旋前及旋后之間，檢查者的左手托住被檢查者的右手，叩診錘叩擊橈骨莖突，其反應為肽關節彎曲、旋前和手指屈曲。

 

肱橈肌、三頭肌、旋前肌、二頭肌損傷出現此反射減弱或消失。

 

鑒別診斷

 

（一）橈神經麻痹（radialnervepalsy）起病急，出現伸腕、伸指及拇指肌癱瘓，手背的拇指和第一、二掌骨間區感覺減退或喪失。

 

垂腕是最突出征象，損傷平面不同，病征有所差別。

 

高位損傷時，出現肘關節不能伸直及垂腕征，肱二頭肌及橈骨膜反射減弱或消失。

 

前臂在手旋前位不能屈曲肘關節，肌電圖描記癱瘓肌示正銳波及纖顫電位、運動單位減少、多相電位增多、神經傳導速度減慢。

 

（二）肌皮神經病（musculocutaneousnervedisease）主要表現二頭肌與上臂肌萎縮，上臂屈側面平坦，肘關節屈曲力減弱，前壁呈外旋位，不能屈曲肘關節，前臂旋外受限、肱二頭肌癱瘓，肱二頭肌腱反射消失，前壁外側感覺障礙，橈骨膜反射減弱或消失。

 

（三）臂從神經麻痹（brachialplexusnervepalsy）上臂叢損傷，上臂不能外展，前臂不能屈曲，手臂不能外旋，前臂不能旋后，手臂直伸呈內旋和內收位。

 

感覺障礙不明顯。

 

肩部和上臂伴肌肉萎縮，肱二頭肌、橈骨膜反射減弱或消失。

 

下壁叢型手指手腕不能屈曲，手指不能外展和內收，拇指不能屈曲、內收、外展，小指不能作對掌動作，前臂及手的尺側緣有感覺減退。

 

大小魚際萎縮。

 

手部浮腫、青紫，指甲變脆，可有霍納氏征，面、頸部出汗異常。

 

（四）頸神經根炎（cervicalrootinflammation）多見于青壯年，急性或亞急性起病，多有發熱及上感病史。

 

開始上肢酸痛麻木，而后擴散到頸部、肩、前臂、手。

 

頸胸段節段性的感覺減退或異常。

 

頸5-6神經病變出現上肢外側的感覺障礙；

 

頸7-胸1病損則引起上肢內側的感覺障礙，受冷時加重。

 

牽拉神經根有反射性的串痛，咳嗽，用力時加重。

 

部分病人明顯肌無力及肌萎縮，肱二頭肌、肱三頭肌及橈骨膜反射減弱，病側梅爾（mayer）反射減弱或消失。

 

引用：http://big5.wiki8.com/raogumofansheyichang_20737/