【醫學百科●牙齦癌】

楊籍富

【醫學百科●牙齦癌】

 

拼音

 

yáyínái

 

英文參考

 

gingivalcarcinoma;carcinomaofgum

 

疾病分類腫瘤科,口腔科

 

疾病概述牙齦癌多為高分化的鱗狀細胞癌，以潰瘍型為最多見。

 

下牙齦較上牙齦多發，腫瘤生長緩慢，男性多于女性，臨床可表現為潰瘍或乳頭狀突起。

 

早期腫瘤侵犯牙槽突及頜骨，出現牙齒松動、移位，甚至脫落。

 

局都伴有疼痛。

 

上頜牙齦癌可侵入上頜竇；

 

下頜牙齦癌可侵及口底及頦部，向后侵及磨牙后區及咽部時，可引起張口困難。

 

臨床注意檢查區域淋巴結的個數、大小和質地。

 

下頜牙齦癌一般轉移途徑，頜下及頦下淋巴結；

 

上頜牙齦癌則轉移到患側頜下及頸深淋巴結。

 

活組織檢查以確定腫瘤性質。

 

以外科手術治療為主。

 

未分化癌可考慮放療。

 

早期牙齦癌也可用低溫治療。

 

疾病描述牙齦癌在扣球癌中僅次于舌癌而居第2位，但近年來有逐年下降趨勢。

 

癥狀體征牙齦癌在臨床上可表現為潰瘍型或外生型，其中以潰瘍型為多見。

 

起始多源于牙間乳頭及齦緣區。

 

潰瘍呈表淺、淡紅，以后可出現增生。

 

由于黏骨膜與牙槽突附麗甚緊，較易早期侵犯牙槽突骨膜及骨質，進而出現牙松動，并可發生脫落。

 

X線片可出現惡性腫瘤的破壞特征——蟲蝕狀況部分規則吸收。

 

牙齦癌常發生繼發感染，腫瘤伴以壞死組織，觸之至出血。

 

體積過大時可出現面部腫脹，侵潤皮膚。

 

牙齦癌侵犯骨質后，常出現下頜下淋巴結轉移，后期則頸深上群淋巴結受累。

 

診斷檢查牙齦癌的診斷并不困難，活檢確診也很方便。

 

預后：牙齦癌的5年生存率較高，根據上海第二醫科大學附屬第九人民醫院20世紀70年代的統計，為62.5％。

 

治療方案1、原發灶的處理即使是早期的牙齦癌，原則上均應行牙槽突切除，而不僅僅是牙齦切除術。

 

較晚期的應作骨或上頜骨次全切除術。

 

牙齦癌以侵入上頜竇者，應行全上頜骨切除術。

 

2、轉移灶的處理下牙齦癌的頸淋巴結轉移率在35％左右。

 

臨床上早期的上頜牙齦癌淋巴結屬NO者可以嚴密觀察，一旦發生轉移，即應行治療性頸淋巴清掃術。

 

特別提示多發生于４０－６０歲之間，男性多于女性，口腔癌的預防在于減少外來刺激因素，積極治療癌前病變，提高機體抗病能力。

 

相關出處口腔科（第六版）

 

引用：http://big5.wiki8.com/yakenai_39591/