【醫學百科●分泌性中耳炎】

楊籍富

【醫學百科●分泌性中耳炎】

 

拼音

 

fènmìxìngzhōngěryán

 

英文參考

 

secretoryotitismedia

 

疾病分類耳鼻喉科

 

疾病概述分泌性中耳炎是以傳導性聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。

 

冬春季多發是小兒而成人常見的聽力下降原因之一。

 

中耳積液可為漿液性分泌液或滲出液，亦可為粘液。

 

本病的命名除分泌性中耳炎外，以往還稱其為非化膿性中耳炎、滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液性中耳炎、漿液、粘液性中耳炎、中耳積液、膠耳等。

 

疾病描述分泌性中耳炎是以傳導性聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。

 

冬春季多發是小兒而成人常見的聽力下降原因之一。

 

中耳積液可為漿液性分泌液或滲出液，亦可為粘液。

 

本病的命名除分泌性中耳炎外，以往還稱其為非化膿性中耳炎、滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液性中耳炎、漿液、粘液性中耳炎、中耳積液、膠耳等。

 

癥狀體征耳鳴、耳悶脹壓迫感及聽力減退，有自聽增強、隨頭位改變耳內流水感及聽力變化等癥狀。

 

疾病病因周圍組織感染。

 

病理生理咽鼓管功能障礙時，外界控制不能進入中耳，中耳內原有的氣體逐漸被粘膜吸收，腔內形成相對負壓，引起中耳粘膜靜脈擴張、淤血、血管壁通透性增強，鼓室內出現漏出液。

 

如負壓不能得到解除，中耳粘膜可發生一系列病理變化，主要表現為上皮增厚，上皮細胞化生，鼓室前部低矮的假復層柱狀上皮變為增厚的纖毛上皮，鼓室后部的單層扁平上皮變為假復層柱狀上皮，杯狀細胞增多；

 

分泌亢進，上皮下病理性腺體組織形成，固有層血管周圍出現以淋巴細胞及漿細胞為主的圓形細胞浸潤。

 

疾病恢復期，腺體逐漸退化，分泌物減少，粘膜漸恢復正常。

 

診斷檢查診斷1.病史注意有無上呼吸道感染、鼻腔及鼻竇疾病史，有無鼻咽部病史。

 

有無耳鳴、耳悶脹壓迫感及聽力減退，有無自聽增強、隨頭位改變耳內流水感及聽力變化等癥狀。

 

2.檢查①鼓膜檢查，注意鼓膜有無內陷、光澤變暗、反光增強、呈琥珀色或油染感，有無液線或氣泡等。

 

注意鼓膜活動度、有無粘連；

 

②聽力檢查包括音叉、電測聽、電聲阻抗測聽等；

 

③鼻腔、鼻咽部及頸部檢查，注意有無炎癥或腫塊影響咽鼓管口的通暢；

 

④咽鼓管功能檢查，行咽鼓管吹張術，檢查是否通暢；

 

⑤鼓膜穿刺抽液檢查，確定中耳腔內有無積液及其性質。

 

治療方案1.積極治療鼻部、鼻咽部及咽部疾病，用2％酚甘油滴耳，配合理療。

 

2.咽鼓管吹張改善中耳負壓狀態；

 

鼓膜穿刺或切開，排出中耳腔積液后，可注入5％尿素或可的松α糜蛋白酶、胰蛋白酶。

 

反復穿刺或切開不愈者，可留置通氣管。

 

3.服用抗過敏藥物如克敏能、撲爾敏、異丙嗪等，必要時加用小量皮質激素。

 

預后及預防加強身體鍛煉，防止感冒。

 

進行衛生教育，提高家長及教師對本病的認識，對10歲以下兒童定期行篩選性聲導抗檢測。

 

積極治療鼻、咽部疾病。

 

特別提示1．凡發生耳內堵塞感應及時尋找原因，及時排除，對疾病的恢復大有益處。

 

2．鼻和鼻咽部的炎癥波及咽鼓管阻塞時，應及早使用1%麻黃素溶液滴鼻，使鼻腔粘膜收縮，咽鼓管通暢，新鮮空氣進入中耳，使耳的滲出物即時吸收。

 

3．如有鼓膜穿孔者，禁止搏鼻及耳內滴藥；

 

以預防中耳感染。

 

4．經醫生指導用抗生素預防感染。

 

5．有鼓室內積液或積血者，應去醫院進行治療。

 

引用：http://big5.wiki8.com/fenmixingzhongeryan_40278/