【醫學百科●腦電圖】

楊籍富

【醫學百科●腦電圖】

 

拼音

 

nǎodiàntú

 

英文參考

 

electroencephalogram，EEG

 

概述

 

腦電活動是大腦皮層錐體細胞及其垂直樹突的突觸后電位的總和，并由丘腦中線部位的非特異性核起調節作用來完成的。

 

神經元的電位是中樞神經系統的生理活動的基礎，因此可反映其功能和病理的變化。

 

通過精密的電子儀器，從頭皮上將腦部的電位變化加以放大并記錄下來的一種方法，即腦電圖，是目前最敏感的監測腦功能的方法。

 

臨床腦電圖學就是根據記錄曲線變化的波率、波幅、波形、位相、數量、對稱性、反應性、規律性、出現方式及腦波在時間、空間上的分布等主要成份，進行分類、計算與對比分析，做出正常或異常腦電圖的診斷，為臨床診治疾病和科研工作提供客觀依據。

 

隨著科學技術的發展，在常規腦電圖的基礎上，近年又發展了深部腦電圖、定量腦電圖、磁帶記錄腦電圖監測、閉路電視腦電圖和錄像監測等，提高了腦電圖的臨床應用價值和范圍。

 

進行腦電圖檢查前，患者應避免服用鎮靜劑、興奮劑以及抗癲癇藥物，檢查前一天應洗頭去除油污。

 

檢查前應進食，以免低血糖影響腦電活動。

 

腦電圖對癲癇、顱內占位性病變、顱腦損傷、腦血管病變、顱內炎癥、血管緊張性頭痛、不明原因的暈厥等可提供重要診斷線索。

 

若腦電圖描記結果與臨床表現不符時，可采用過度換氣、自然睡眠、藥物剝奪睡眠、光聲刺激、靜注戊四氮等方法誘發，即所謂誘發試驗。

 

用腦電圖儀在著皮表面引導記錄到的腦部生物電活動的波形圖。

 

如果直接在大腦皮層表面記錄的皮層自發電位活動，稱為皮層腦電圖。

 

腦電圖的原理

 

（1）腦電圖的產生與記錄：腦電圖一般通過頭皮表面電極獲得。

 

頭皮電位產生的機理一般認為是：安靜時，錐體細胞的頂樹突——胞體軸心的整個細胞處于極化狀態；

 

當一個沖動傳人細胞一端時，則引起該端反極化，此時細胞兩端的電位差可產生一個雙極電場系統，電流自一端流向另一端。

 

由于胞漿和細胞外液都含有電解質，故電流同時也會在細胞外通過。

 

利用頭皮電極即可記錄到這種電流活動。

 

事實上頭皮上腦電圖的電位變化是許多這樣的雙極電場綜合而成的。

 

腦電圖并非反映某一神經細胞的電活動，而是記錄電極所代表的大腦某區域許多神經細胞群電活動的總和。

 

腦電圖各主要成分的產生可歸納為以下幾點：①慢活動是皮層內許多錐體細胞同時產生的突觸后電位的總和；

 

②α節律可能是由非特異性丘腦核的興奮性和抑制性突觸后電位變化所產生；

 

③快活動是由網狀結構而來的沖動使丘腦非特異性核的節律性放電消除，并使皮層電位成為去同步化而產生。

 

（2）腦電圖的基本成分腦電圖的波形很不規則，其頻率變化范圍每秒約在1～30次之間，通常將此頻率變化分為4個波段：δ波—頻率為0.5～3次/秒，波幅為20～200微伏，正常成人只有在深睡時才可記錄到這種波；

 

θ波—頻率為4～7次/秒，波幅約為100～150微伏，成人在困倦時常可記錄到此波；

 

θ和δ波統稱慢波，清醒的正常人身上一般記錄不到δ波和θ波；

 

α波—頻率為每秒8～13次，波幅為20～100微伏，α波是正常成人腦電波的基本節律，在清醒并閉眼時出現；

 

β波—頻率為每秒14～30次，波幅為5～20微伏，安靜閉目時只在額區出現，睜眼或進行思考時出現的范圍較廣，β波的出現一般表示大腦皮層處于興奮狀態。

 

正常兒童的腦電圖與成人不同，新生兒以低幅慢波為主，隨著年齡增大，腦電波頻率逐漸增加。

 

①α波：頻率8～13Hz，波幅10～100μV。

 

大腦各區均有，但以枕部最明顯。

 

α節律是成人和較大兒童清醒閉目時主要的正常腦電活動，小兒的α波及節律隨年齡增長而逐漸明顯。

 

②β波：頻率14～30Hz，波幅約5～30/μV以額、顳和中央區較明顯。

 

在精神活動，情緒興奮時增多。

 

約有6%的正常人即使在精神安定和閉目時所記錄的腦電圖仍以β節律為主，稱之為β型腦電圖。

 

③θ波：頻率4～7Hz，波幅20～40μV。

 

④δ波：頻率0.5～3Hz，波幅10～20μV。

 

常在額部出現。

 

θ波和δ波統稱慢波，常見于正常嬰兒至兒童期，以及成人的睡眠期。

 

慢活動增多或出現局灶性慢波有一定的定位診斷價值。

 

適應證

 

腦電圖是通過腦電圖描記儀將腦微弱生物電放大約100萬倍后描記于紙上的生物電曲線圖。

 

正常人和某些神經系統或全身性疾病患者的腦電圖有所不同，因此可作為某些疾病的輔助診斷方法之一。

 

1.癲癇有助于診斷癲癇，對于癲癇發作類型的診斷亦具有重要意義。

 

2.其他顱腦疾病如腦外傷、感染、腦血管病及占位性病變等的診斷也具有一定的參考價值。

 

還有助于對肝昏迷等全身性疾病的診斷。

 

但其表現常缺乏特征性，需結合其他臨床資料綜合分析，方能得出正確結論。

 

準備

 

1.檢查前做好準備工作包括病人前一天洗頭，勿空腹，檢查室內溫度合適，電極安置符合要求，盡量減低頭皮阻抗等。

 

2.機器性能檢查調試等。

 

操作方法

 

被檢者取坐位或臥位，用火棉膠或橡皮條（或松緊帶）做成的電極帽將電極固定在頭皮特定部位，安置電極部位應以丙酮等擦洗以減小頭皮阻抗。

 

用導線將電極連至腦電圖描記儀。

 

一般同時描記8、12、16、20、或32條曲線圖。

 

腦電圖的描記

 

腦電圖描記是檢查腦功能正常與否的一種重要手段。

 

如大腦皮層有腫瘤時，由于腫瘤本身不發生電波，但腦瘤對周圍組織有破壞作用，在檢查時即可在腦瘤部位記錄到周圍損傷組織不正常的θ波或δ波，由此可診斷腦瘤的大小與部位。

 

又如癲癇病人，腦電圖常出現高振幅的棘波、光波或棘慢綜合波等“抽搐放電”的波形。

 

這些波形的改變對協助診斷、療效觀察與評價預后都有一定意義。

 

腦電圖儀種類很多，操作者必須熟悉該儀器的性能，按說明書進行操作。

 

描記前準備核實申請單，了解病情。

 

受檢者一般采取坐位，重癥患者取平臥位。

 

電極先用鹽水浸泡。

 

安放電極時，先用75%乙醇或l0%～15%堿水、丙酮等擦凈頭皮，將頭發分開，使電極與頭皮保持良好接觸。

 

同時向受檢者作必要的解釋，消除顧慮。

 

安放電極后，查對導線號。

 

開機準備開電源。

 

筆閘在關閉位時，方可按下電源開關，以防止損傷筆電流計。

 

腦電圖機的描記條件：①時間常數一般選0.3s；

 

②高頻濾波30Hz以上；

 

③增益通常采用5mm≈50μV；

 

④紙速用3cm/s或1.5cm/s。

 

標準電壓測定：開筆閘、走紙，使各筆高5mm，并觀察標準電壓曲線的形狀是否正常。

 

測電極阻力，一般在20k?

 

以下。

 

記錄腦電囑受檢者全身放松，輕輕閉目。

 

將姓名寫在首頁左下角。

 

選擇導聯并用鉛筆寫在記錄紙上。

 

單極導聯一般記錄1—2min，若腦電圖機的記錄筆少，不能一次包括各個部位時，可分組記錄。

 

雙極導聯每個組1—2min，然后進行睜閉眼及過度換氣誘發試驗，其他一些誘發試驗可依病情在單導或雙導聯進行。

 

記錄中電壓增減時均應在圖上注明。

 

關閉步驟描記完畢立即轉至標準電壓位置，再打1次標準電壓，關筆閘，關電源，在筆下墊膠片。

 

整理各種用品，沖洗干凈后放回原處。

 

書寫首頁腦電圖記錄封面蓋上必要的各種圖章，添寫受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、病歷號、檢查次數、意識狀態、日期、用藥等。

 

整圖，分析報告，登記，填卡歸檔。

 

注意事項

 

1.檢查過程中使病人體位合適，囑其勿緊張及思考問題。

 

隨時觀察病人的行為，必要時應進行標記。

 

對描記中出現的各種偽跡要進行識別和標記。

 

2.分析腦電圖時要注意年齡因素對波形的影響，對于異常圖形應注明異常的具體特征以協助臨床診斷。

 

引用：http://big5.wiki8.com/naodiantu_40701/