【醫學百科●氟斑牙】

楊籍富

【醫學百科●氟斑牙】

 

拼音

 

fúbānyá

 

英文參考

 

dentalfluorosis氟斑牙又叫斑釉。

 

是一種與飲用水中氟含量過高有關的牙齒疾病，兒童在七、八歲前牙齒發育鈣化期如飲用含氟量過高的水可能危害牙胚的造釉細胞，從而導致釉質發育不全。

 

這其實也是輕度氟中毒的表現，嚴重的氟中毒可以引起骨骼發生氟性骨硬化（氟骨癥）。

 

氟斑牙的病因氟是一種在自然界含量很小的化學物質，它既有防齲齒的作用，又能致病。

 

水中如果缺少含氟的物質，會減低兒童牙齒抵抗齲齒的能力;如果氟含量過高，又會沉積在體內，引起慢性的氟中毒，在牙齒就會表現出氟斑牙。

 

在我們國家的許多地區，飲水中的氟含量都高于正常值，山西、陜西、東北、內蒙古、山東、河北、貴州等地都是氟斑牙發生率較高的地區。

 

我們的祖先早在晉代，也就是1500多年前，就發現了“齒居晉而黃”，翻譯成現代的話就是在山西居住久了牙齒也會變黃了，證明自古以來山西就有氟斑牙的流行。

 

只是由于當時的科學技術條件，人們不清楚是由于水中氟的含量過高，沉積在牙釉質中引起了牙色發黃。

 

氟斑牙的嚴重程度與水中氟的濃度成正比，就是說水中含氟量越高，病情也越來嚴重。

 

但是過高濃度的氟就像四環素牙一樣，只在牙齒發育礦化期間攝入人體才會引起氟斑牙，過了這一時期，水中氟含量再高也不會引起這種牙齒病變。

 

也就是說牙齒的礦化在7歲以前已其本完成，一個人在6、7歲前住在飲水含氟量過高的地區，但長大后遷往飲水含氟量正常的地區，也還會得氟斑牙。

 

氟本身對牙齒具有雙重作用。

 

飲用水中氟含量高于1ppm（1mg/L）即可發生氟斑牙，超過3ppm（3mg/L），則發病率達100％。

 

但如果飲水中缺乏氟，牙齒的抗齲齒能力會降低。

 

當飲水含氟量為1ppm時，既有防齲作用，有不致形成氟斑牙。

 

此外，氟斑牙發生的情況還與當地溫度、鈣、磷攝取量及個體差異有關。

 

如溫度高的地區飲水量相對較多，而攝取的氟也相應較多，維生素A、D和鈣磷的不平衡均可增加氟危害程度。

 

氟斑牙的臨床表現輕型氟斑牙也稱白堊型，表現為釉質表面出現像白色粉筆樣的不透明的斑塊即白堊狀斑塊，但釉質仍有硬度和光澤；

 

中度氟斑牙又稱著色型，牙釉質出現黃褐色或暗棕色斑塊，以上前牙最為明顯，牙釉質仍光滑堅硬；

 

重度氟斑牙也稱缺損型，多數牙甚至全口牙出現黃褐色斑塊，同時有線狀、點狀或窩溝狀缺損，凹陷內有較深的染色，牙面失去光澤。

 

氟斑牙的診斷氟斑牙是一種特殊的、原因明確的釉質發育不全，與通常我們所說的釉質發育不全不同。

 

釉質發育不全的著色和缺損多表現出成組對稱的牙齒上。

 

而氟斑牙可發生在多數牙上，以上頜前牙最多見，而且患氟斑牙的人通常在7-8歲前在高氟區生活過，這些孩子即使以后遷居非高氟區，由于牙齒的鈣化障礙已經形成，恒牙萌出后仍可出現氟斑牙表現。

 

如果孩子7-8歲以后再遷入高氟區，牙齒可能完全沒有氟斑牙的表現。

 

此外，氟斑牙多發生于恒牙，因為乳牙釉質形成和鈣化，大多在胚胎和哺乳期，而胎盤對氟有一定限制作用，但如果氟攝入量過多，超過其限量程度仍可導致乳牙氟斑牙。

 

氟斑牙的治療輕度氟牙癥只有白色斑紋，不影響美觀，可不必治療；

 

有著色而無釉質缺損的可用脫色治療。

 

著色面積大小與每日氟化物攝取量有關。

 

著色深度為釉質厚度的1/5～1/3。

 

脫色方法：1磨除法、酸蝕涂層法：適用于著色淺的牙齒，用牙科砂輪或磨石磨去少量著色的釉質，涂布粘接劑，光固化。

 

2復合樹脂修復：適用于有實質缺損的牙齒，磨去唇側著色或疏松的牙釉質，然后酸蝕、涂粘接劑、復合樹脂修復。

 

3、貼面、塑料甲冠或烤瓷冠修復，適用于重型氟斑牙。

 

氟斑牙的預防對氟斑牙來說最重要的還是預防。

 

最根本的預防辦法是改良水源，降低飲水中氟的含量。

 

除飲水之外，大氣中環境氟化物的污染及含氟量過高的食品等也應加以治理。

 

最理想的預防方法是選擇新的含氟量適宜的水源，或是分別應用活性礬土或活性炭以去除水源中過量的氟。

 

我國現行水質標準氟濃度為0.5-1ppm應是適宜的。

 

引用：http://big5.wiki8.com/fubanya_47698/