【醫學百科●生姜瀉心湯】

楊籍富

【醫學百科●生姜瀉心湯】

 

拼音

 

shēngjiāngxièxīntāng

 

明方賢著《奇效良方》:生姜瀉心湯處方生姜、黃芩、人參（去蘆）、干姜（炮），各二錢。

 

半夏、黃連、大棗（三枚）功能主治治傷寒汗出后，胃中不和，心下痞硬，噫氣臭，脅下有水氣，腹中雷鳴不利者。

 

用法用量上作一服，水二鐘，煎至一鐘，不拘時服。

 

摘錄明方賢著《奇效良方》

 

《傷寒論》組成生姜4兩（切），甘草3兩（炙），人參3兩，干姜1兩，黃芩3兩，半夏半升（洗，）黃連1兩，大棗12枚（擘）。

 

功效和胃降逆，散水消痞。

 

主治傷寒汗后，胃陽虛弱，水飲內停，心下痞硬，腸鳴下利；

 

妊娠惡阻，噤口痢;現用于胃下垂、胃擴張、慢性胃炎等屬胃陽虛弱，水飲內停者。

 

用法用量以水1斗，煮取6升，去滓，再煎取3升，溫服1升，每日3次。

 

臨床應用1.胃脘痛：楊某，女，17歲，始見胃脘疼痛，繼則嘔腐吐酸，發作無常，已4年余。

 

今春以來，胃不受納，進食即吐，面色蒼白，神倦腰痛，四肢痠楚，舌苔薄白而滑，右脈強，左脈沉細。

 

診斷為肝胃不和，治以本方和胃降逆。

 

2.胃下垂：某女，消瘦，胃下垂，喜飲酒，不斷噯氣，予生姜瀉心湯5劑，噯氣消失。

 

3.胃擴張：某人，年約40余。

 

宿嗜酒，初則晨起吐清水，噯氣顯之，繼則胃中有振水聲，腸鳴下利，偶食不消化物或葷膩，則下利頻繁，致消瘦無力，諸治無效。

 

某醫院診斷為胃擴張、腸弛緩。

 

脈滑數，苔反膩，心下痞硬。

 

乃用生姜瀉心湯，連服10劑而愈。

 

4.慢性胃炎：胡某某，男。

 

患慢性胃炎，自覺心下有膨悶感，經年累月，飽食后噯生食氣，腹中常有走注之雷鳴聲，形體瘦削，面少光澤。

 

符合仲景生姜瀉心湯證。

 

疏方：生姜12g，炙甘草9g，黨參9g，干姜3g，黃芩9g，黃連3g（忌用大量），半夏9g大棗4枚（擘），以水8鐘，煎至4鐘，去滓再煎，取2鐘，分2次溫服。

 

1周后所有癥狀基本消失，唯食欲不振，投以加味六君子湯，胃納見佳。

 

各家論述1.《傷寒大白》：瀉心湯五方，三方皆用干姜、半夏、黃連、黃芩，兩熱兩寒，豁痰清熱。

 

此方因汗出表解，胃陽虛，不能敷布水飲，腹中雷鳴而下利，故用生姜佐干姜和胃陽，此以痰熱方中化出逐寒飲之法。

 

2.《傷寒論本義》：雷鳴下利，亦是中氣運行不健之故，鳴則為虛，利則為實；

 

痞硬少氣為虛，干噫食臭為熱。

 

虛熱二字，合成此證。

 

此生姜瀉心以苦治熱，以甘補虛，以辛散痞，為對證之劑也。

 

3.《古方選注》：瀉心湯有五，總不離乎開結、導熱、益胃，然其或虛或實，有邪無邪，處方之變，則各有微妙。

 

先就是方胃陽虛不能行津液而致痞者，惟生姜辛而氣薄，能升胃之津液，故以名湯。

 

干姜、半夏破陰以導陽，黃芩，黃連瀉陽以交陰，人參、甘草益胃安中，培植水谷化生之主宰，仍以大棗佐生姜發生津液，不使其再化陰邪。

 

通方破滯宣陽，是亦瀉心之義也，4.《醫宗金鑒》：名生姜瀉心湯者，其義重在散水氣之痞也。

 

生姜、半夏散脅下之水氣，人參、大棗補中州之土虛，干姜、甘草以溫里寒，黃芩、黃連以瀉痞熱。

 

備乎虛、水、寒、熱之治，胃中不和下利之痞，未有不愈者也。

 

引用：http://big5.wiki8.com/shengjiangxiexintang_69076/