【醫學百科●IgM】

楊籍富

【醫學百科●IgM】

 

血清中免疫球蛋白M（IgM）是由5個單體通過一個J鏈和二硫鍵連接成五聚體，分子量最大，為970kD，沉降系數為19S，稱為巨球蛋白（macroglobulin）。

 

在分子結構上IgM無鉸鏈區，Cμ2可能替代了鉸鏈區的功能。

 

在生物進化過程中IgM是最早出現的免疫球蛋白，如八目鰻可產生IgM。

 

在個體發育過程中，無論是B細胞膜表面Ig（SmIg），還是合成分泌到血清中的Ig，IgM都是最早出現的Ig，在胚胎發育晚期的胎兒即有能力產生IgM。

 

在抗原刺激誘導體液免疫應答過程中，一般IgM也最先產生。

 

IgM在正常人血清中平均濃度為60～180mg％，占血清總Ig的5%～10%。

 

由于IgM在免疫應答早期產生，并在補體參與下的溶血作用比IgG強500倍以上，而且活化補體后通過C3B、C4b等片段發揮調理作用，因此IgM在機體的早期免疫防護中占有重要地位。

 

天然的血型抗體（凝集素）為IgM，血型不符的輸血，易發生嚴重的溶血反應。

 

IgM不能過胎盤，臍血中如出現針對某種病原微生物的IgM，表示胚胎期有相應病原微生物如梅毒螺旋體、風疹或巨細胞毒等感染，稱為胚胎感染或垂直感染。

 

正常人血清中也含有產量單體IgM。

 

膜表面IgM是B細胞識別抗原受體中一種主要的SmIg。

 

成熟B細胞有SmIgD，在正常人B細胞庫（Bcellrepretorire）中SmIgM B細胞約占80%。

 

在記憶B細胞中SmIgM逐漸消失，被SmIgG、SmIgA或SmIgE所替代。

 

IgM主要存在于血管中，對防止菌血癥起主要作用。

 

一個IgM分子由5個單體通過J鏈連接成五聚體。

 

這種結構使IgM具有較多的抗原結合價，可以同時和數個靶細胞結合。

 

因此，IgM在機體抗感染免疫中起主力抗體的作用。

 

IgM的抗菌作用比IgG高1000倍。

 

在種系發育過程中，IgM是最先出現的免疫球蛋白。

 

胎兒大約在胚胎期第20周即能合成IgM。

 

因母體的IgM不能通過胎盤，如果胎兒或新生兒血液中出現IgM時，即表示已發生過宮內感染。

 

1周歲以上的小兒，血清中IgM即達到成人水平。

 

天然抗體多為IgM。

 

冷凝素、類風濕因子等，都是IgM。

 

化驗英文名IgM別名血清免疫球蛋白M,IgM正常值免疫比濁法、放射免疫擴散法(RID法)：臍帶：40～240mg/L(4～24mg/dl)新生兒：50～300mg/L(5～30mg/dl)0.5～6個月：150～1090mg/L(15～109mg/dl)6個月～2歲：430～2390mg/L(43～239mg/dl)2～6歲：500～1990mg/L(50～199mg/dl)6～12歲：500～2600mg/L(50～260mg/dl)12～16歲：450～2400mg/L(45～240mg/dl)成人：400～3450mg/L(40～345mg/dl)注：正常值因標準品制備而變化。

 

化驗結果意義(1)升高：巨球蛋白血癥、系統性紅斑狼瘡(SLE)、類風濕性關節炎、硬皮病、急、慢性肝病(病毒性肝炎、膽汁性肝硬化、隱匿性肝硬化、惡性腫瘤、傳染性單核細胞增多癥、梅毒、黑熱病、錐蟲病、傷寒、弓形體病、乙型腦炎、單核細胞性白血病、霍奇金病等。

 

臍帶血IgM升高：革蘭陰性桿菌感染、梅毒、風疹、巨細胞病毒感染、單純皰疹、弓形體等宮內感染等。

 

(2)降低：原發性無丙種球蛋白血癥、非IgA和IgG型多發性骨髓瘤、霍奇金病、慢性淋巴細胞白血病、蛋白喪失性胃腸病等。

 

化驗取材血液化驗方法血清免疫球蛋白測定化驗類別免疫學檢查、血清免疫球蛋白測定參考資料《新編臨床檢驗與檢查手冊》、《新編化驗員工作手冊》

 

引用：http://big5.wiki8.com/IgM_103636/