【醫學百科●H反射測定】

楊籍富

【醫學百科●H反射測定】

 

拼音

 

Hfǎnshècèdìng

 

名稱

 

H反射測定

 

概述

 

H反射是脊髓單突觸反射，相當于跟腱反射的電生理反射。

 

用電生理方法刺激脛神經，引起脊髓單突觸反射，從而導致它所支配的腓腸肌收縮，即H反射。

 

由Hoffmann而得名。

 

感受器是肌梭，傳入纖維是IA類纖維，經后跟進入脊髓，中樞為脊髓前角α小運動神經元，傳出神經是α運動纖維。

 

效應器主要是紅肌。

 

H反射可代表脊髓前角運動神經元的興奮性。

 

適應癥

 

H反射測定適用于骶神經根疾病、上運動神經元疾病，及神經根段、脊髓內傳導的研究。

 

準備

 

1.向患者介紹目的、方法和注意事項，以取得合作。

 

2.備好各種物品。

 

方法

 

H反射在1歲以下兒童很多周圍神經均可引出，但成人只能在脛神經引出。

 

測定方法為病人俯臥位膝關節屈曲120°，這種姿勢可使腓腸肌輕度牽張，以提高前角細胞興奮性，易于引出H波。

 

記錄電極置腓腸肌上，刺激腘窩處脛神經，引起支配腓腸肌、比目魚肌誘發肌電波（M波），是由運動纖維興奮產生。

 

M波之后經一定潛伏期出現第二個誘發電位即H波，為反射波，由沖動人脊髓后產生的反射性肌肉收縮，波形呈正-負-正三相波，潛伏期30～35ms，H反射測定的關鍵是以最適宜的刺激強度最大而恒定H波。

 

正常H/M比值0.65～0.75。

 

不同年齡H反射正常值不同。

 

一般左右潛伏期差值不大于1.2ms（圖1）。

 

結果判定

 

正常人H波潛伏期為29±0.7ms，H波幅度2-10mV，骶神經根病變時H波幅度下降、消失，潛伏期延長。

 

上運動神經元疾病時，H波與M波波幅比增加，H波閾值降低。

 

正常人刺激間隔在100ms以內時、H2明顯減弱。

 

在上運動神經元疾病時H2有易化現象。

 

注意事項

 

檢查側足部應取背屈位，刺激電極陰極置于向心端，刺激頻率以1/s為宜。

 

引用：http://big5.wiki8.com/Hfansheceding_103845/