【醫學百科●腰椎間盤突出癥】

楊籍富

【醫學百科●腰椎間盤突出癥】

 

拼音

 

yāozhuījiānpántūchūzhèng

 

英文參考

 

prolapseoflumbarintervertebraldisc腰椎間盤突出癥是指椎間盤纖維環破裂后，其髓核連同殘存的纖維環和覆蓋其上的后縱韌帶向椎管內突出，壓迫鄰近的脊神經根或脊髓所產生的癥狀。

 

多發于壯年體力勞動者，男多于女，２０-５０歲占９０％以上。

 

約７０％的病人有腰部受傷史。

 

正常椎間盤彈性很大，可承受巨大的壓力而不致破裂，隨著年齡的增長和經常受到擠壓、扭轉等應力作用和輕微損傷的積累，在３０歲以后椎間盤發生退行性變，使纖維環破裂，引起椎間盤病變。

 

多位于腰４、腰５和腰５、骶１兩間隙。

 

中醫腰椎間盤突出癥，病名。

 

指腰椎間盤破裂，髓核突出，擠壓椎間神經根而引起的腰腿疼痛等癥。

 

在中醫屬閃腰忿氣和閃挫腰痛的范疇。

 

該病多因強力舉重及扭閃所致。

 

輕者腰痛，經休息后可緩解，再遇輕度外傷仍可復發或加重。

 

重者腰痛，并向大腿后側及小腿后外側及腳外側放射，動轉、咳嗽、噴嚏時加劇，腰肌痙攣，脊柱出現側彎。

 

直腿抬高試驗小于70度，患側小腿外側或足背有麻木感，（母）趾背屈肌力減弱。

 

治宜采用腰部推拿復位手法，并配合熱敷、理療、針灸；

 

用藥可服用活血化瘀，舒筋通絡之劑；

 

恢復期可服補腎壯筋藥。

 

參見閃挫腰痛和閃腰忿氣條。

 

臨床表現1.腰痛伴坐骨神經痛，疼痛劇烈，沿坐骨神經走行的方向放射，可放射至臀部，大腿后部和小腿外側，甚至足跟和足背外側，隨咳嗽、打噴嚏、用力大便或彎腰而加劇，休息時好轉，整個患病過程有明顯間歇性。

 

2.局部壓痛，在腰４．５或腰５骶１的棘突間中線旁或中線有深部壓痛，并常沿坐骨神經支配區放射。

 

3.腰部僵直，生理前凸平直，可出現脊柱側凸，骶棘肌痙攣，腰椎活動受限。

 

4.直腿抬高試驗和加壓試驗均陽性。

 

5.下肢的感覺，肌力和腱反射有改變，嚴重者有肌肉萎縮。

 

診斷依據1.腰痛伴坐骨神經痛。

 

2.局部壓痛，并向下肢放射。

 

3.直腿抬高試驗和加壓試驗均陽性。

 

4.腰部生理曲度平直，脊柱側凸，腰椎活動受限。

 

5.下肢感覺，肌力與腱反射有改變。

 

6.Ｘ線檢查顯示椎間隙變窄。

 

7.椎管造影顯示脊髓有壓迫。

 

8.ＣＴ掃描顯示椎間盤突出。

 

9.核磁共振影像（ＭＲＩ）顯示椎間盤突出。

 

治療原則1.完全臥床休息。

 

2.骨盆牽引。

 

3.推拿按摩。

 

4.封閉療法。

 

5.藥物治療（消炎痛等）。

 

6.手術治療。

 

用藥原則1.早期癥狀輕病例，以保守療法為主。

 

2.有明顯神經根受壓癥狀或癥狀嚴重，反復發作經非手術療法無效或中央型突出有馬尾神經受壓，大小便功能障礙者，應行手術治療。

 

輔助檢查1.對腰椎間盤突出癥患者，檢查專案首先以檢查框限“Ａ”、“Ｂ”為主；

 

2.在“Ａ”、“Ｂ”檢查仍不能確診時，采用“Ｃ”。

 

療效評價1.治愈：癥狀、體征消失。

 

2.好轉：癥狀、體征減輕者。

 

3.未愈：癥狀、體征未改善者。

 

引用：http://big5.wiki8.com/yaozhuijianpantuchuzheng_4026/