【醫學百科●淋巴管瘤】

楊籍富

【醫學百科●淋巴管瘤】

 

拼音

 

línbāguǎnliú

 

英文參考

 

lymph-vesseltumor

 

概述由于淋巴管增生和擴張而成的淋巴管瘤（lymph-vesseltumor）是一種良性腫瘤。

 

主要由內皮細胞排列的管腔構成，而其中充滿淋巴液。

 

因組織結構不同臨床上又分為毛細淋巴管瘤、海棉狀淋巴管瘤和囊性淋巴管瘤三種類型。

 

兒童發病多見，據臨床觀察作者發現成人發病也常見，腫瘤生長緩慢，自行消退極罕見。

 

臨床表現1.單純性淋巴管瘤：四肢、陰囊皮膚、口腔粘膜常見，體表者呈厚壁小泡，疣樣突起，淡黃色，混有小血管時呈淡紅或紫紅色。

 

病變間皮膚正常，無痛無癢。

 

發生于舌部者，呈巨舌癥。

 

2.海綿狀淋巴管瘤：可發生于體表也可發生于深部組織。

 

局限性者呈不規則的軟腫塊，邊不清，無觸痛，彌漫性發生在肢體者，肢體肥大畸形，骨骼肥大，呈橡皮腫樣變化。

 

發生于舌唇部位，則出現巨舌、巨唇癥。

 

3.囊狀淋巴管瘤：臨床上最多見，頸部者占３／４。

 

局部為質軟的囊性腫塊，有波動感，透光試驗陽性。

 

腫瘤與皮膚無粘連，生長緩慢，囊內感染者出現感染癥狀，囊內出血者瘤體驟然增大，張力增高，青紫色。

 

生長于口底、咽喉或縱隔者可壓迫氣管食管，引起呼吸窘迫和進食困難，甚至危及生命。

 

診斷1.淋巴管瘤多發生在四肢、頭頸及胸壁。

 

位于舌部者為巨舌癥，位于唇部者為巨唇癥。

 

瘤體柔軟、無痛，壓之可消失。

 

如囊內出血或富有靜脈時，呈青紫色。

 

2.囊狀水瘤先天性，較少見，多在2歲前發現。

 

多在頸部鎖骨上胸鎖乳突肌后側，有時發生于腋窩、胸壁等部位，為囊性腫塊，具有向四周蔓延生長的特點，腫塊質軟、透光，一般無壓痛，穿刺后抽出透明或乳糜樣液體。

 

治療1.期待自愈療法；

 

對較小局限的淋巴管瘤，不影響功能又無礙美觀者，可以不治療，觀察隨診１-２年，無消退反而增大者再行治療。

 

2.囊性水瘤或海綿狀淋巴瘤都應予注射療法以減少并發癥和爭取理想的美容效果。

 

3.淋巴管瘤繼發感染以不宜注射或手術治療，先行控制感染。

 

4.囊內出血并非注射時或手術療法的禁忌癥。

 

5.手術治療。

 

手術指征：(1)頸、口底、眼臉部淋巴管瘤影響呼吸、進食、視力等功能，甚至危及生命者；

 

(2)注射治療無效者；

 

(3)巨肢、巨舌、巨唇影響功能及外觀，需進行手術整修者；

 

(4)腹腔、縱隔等不能進行注射療法的淋巴管瘤。

 

用藥一般性手術的預防性抗感染選用主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物（如紅霉素、青霉素等），體質差或并發感染者常聯合用藥，較常用為：作用于革蘭氏陽性菌的藥物（如青霉素）＋作用于革蘭氏陰性菌的藥物（如氨卞青霉素）＋作用于厭氧菌的藥物（如滅滴靈）；

 

手術前后感染嚴重或有并發癥者可根據臨床和藥敏試驗選擇“Ｂ”和“Ｃ”項中有效的抗生素。

 

輔助檢查1.一般淋巴管瘤根據主要癥狀和體征，基本可診斷。

 

2.Ｂ超可測定腫瘤大小、范圍、性質及與周圍組織關系。

 

3.頸部、鎖骨上、腋下淋巴管瘤應抵Ｘ光線瞭解腫瘤支氣管，縱隔的關系。

 

4.對深部及內臟淋巴管瘤可行ＣＴ、ＭＲＩ檢查確診，及瞭解其對周圍組織關系。

 

5.對腹腔、消化道淋巴瘤可行消化道鋇餐造影、內窺鏡、腹腔鏡檢查。

 

6.診斷椎穿刺可與血管瘤鑒別。

 

引用：http://big5.wiki8.com/linbaguanliu_20231/