【醫學百科●更年期憂郁癥】

楊籍富

【醫學百科●更年期憂郁癥】

 

拼音

 

gèngniánqīyōuyùzhèng

 

概述

 

更年期精神疾病是指一組初次發病在更年期，臨床表現為神經癥癥狀，或以情緒抑郁、焦慮、緊張和猜疑為主要癥狀，并常伴有各種植物神經一內分泌功能障礙的一組精神疾病。

 

更年期一般認為，男性是50～60歲，女性是45～55歲左右。

 

女性多見。

 

可起病于絕經期或其前后。

 

一般發病緩慢，病程較長。

 

病因病理病機

 

更年期是機體代謝和內分泌機能，特別是性腺功能向衰老過渡的階段。

 

此時機體的神經一內分泌等一系列功能處于不穩定階段，適應環境應激的能力下降，容易在精神因素和軀體因素的影響下，出現平衡失調。

 

這是本癥得以發生的生理基礎。

 

病人往往在精神因素的誘發下起病，出現植物神經功能失調和各種軀體不適感，情緒抑郁焦慮。

 

也有發生敏感多疑癥狀者。

 

病人病前性格常具有敏感、多疑、膽小等特點，這些在本癥的發生中，亦可能有一定作用。

 

臨床表現

 

一般起病緩慢，早期多有更年期綜合征的表現：主要為內分泌及植物神經系統功能不穩定及類似神經衰弱癥狀。

 

病人訴頭痛、頭暈、失眠、手抖、對聲光刺激敏感，情緒煩躁、不穩，易激惹等癥狀。

 

此外有心悸、血壓波動、胸部憋氣，陣發性面部潮紅、多汗，四肢發麻等植物神經、內分泌功能失調。

 

病情逐漸加重，病程較長，臨床以焦慮、抑郁、緊張不安的情緒障礙為主要癥狀。

 

精神運動性抑制不明顯。

 

表現為情緒憂郁、坐臥不寧，搓手頓足，終日惶惶不安。

 

有若大禍臨頭。

 

病人常過分夸大一些細微小事，把自己過去工作中的一些缺點，看成莫大罪過，擔心自己將失去勞動力，變為廢人。

 

對軀體變化十分敏感，認為自己得了重癥。

 

危在旦夕。

 

可出現消極觀念和自傷行為。

 

醫護人員應特別提高警惕，嚴防發生意外。

 

病人往往不厭其煩地糾纏醫護人員。

 

反復訴述自己的軀體不適癥狀。

 

診斷

 

根據首次發病在更年期、常有某些精神因素或軀體因素為誘因，多有絕經期綜合征的表現為早期癥狀，臨床癥狀以焦慮抑郁為主，智能良好，診斯一般不困難。

 

治療

 

三環類抗抑郁藥物為首選，可選用阿米替林；

 

多慮平；

 

谷維素。

 

可加用抗焦慮藥：舒樂安定、安定等，以減輕焦慮情緒。

 

腦衰弱、無力癥狀明顯者，可服刺五加、靈芝等強壯劑對癥治療。

 

內分泌功能紊亂癥狀明顯者，可服用性激素。

 

一般選用乙烯雌酚。

 

男性可服甲基睪丸素。

 

支持性心理治療十分重要。

 

向病人講明疾病的性質，消除他們對健康的疑慮，增加對治病的信心，認識自己的性格弱點等等。

 

引用：http://big5.wiki8.com/gengnianqiyouyuzheng_20249/