【醫學百科●衣原體感染癥】

楊籍富

【醫學百科●衣原體感染癥】

 

拼音

 

yīyuántǐgǎnrǎnzhèng

 

概述

 

沙眼衣原體是是一種在人體內長期生存并又廣泛傳播的病原體，屬條件致病菌。

 

它在一定條件下能引起子宮頸感染、早產、流產及尿道感染等多種疾病，尤其是在與淋球菌等其他病原體合并感染時更加重疾病的發展及引起其它并發癥，在無癥狀子宮頸和男、女性泌尿系統常有沙眼衣原體的存在，其檢出率不一。

 

病因病理病機

 

衣原體感染人體后，首先侵入柱狀上皮細胞并在細胞內生長繁殖，然后進入單核巨噬細胞系統的細胞內增殖。

 

由于衣原體在細胞內繁殖，導致感染細胞死亡，同時尚能逃避宿主免疫防御功能，得到間歇性保護。

 

衣原體的致病機理是抑制被感染細胞代謝，溶解破壞細胞并導致溶解酶釋放，代謝產物的細胞毒作用，引起變態反應和自身免疫。

 

臨床表現

 

（一）男性衣原體性尿道炎，又稱為非淋菌性尿道炎（NGU）。

 

是由衣原體感染引起的非急性化膿性尿道粘膜炎性病變。

 

本病潛伏期比淋病長，約1-3周或數月，主要表現為尿道內不適，刺痛及燒灼感，并伴有不同程度的尿頻、尿急、尿痛，尿痛較淋病為輕。

 

尿道口輕度紅腫并有漿液或粘液膿性分泌物，稀薄而量少，長時期不排尿或早晨首次排尿前可見尿道口分泌物污染內褲，并可見尿道口有“糊口”現象；

 

分泌物少時，于晨起擠壓尿道才流出少量粘液。

 

沙眼衣原體感染易并發附睪炎，表現為附睪腫大，變硬及觸痛，多為單側，部分患者的抗沙眼衣原體抗體升高，可直接從附睪抽吸液中分離出沙眼衣原體；

 

累及睪丸可出現睪丸炎，表現為睪丸疼痛、觸痛、陰囊水腫及輸精管變硬變粗；

 

累及前列腺時可出現后尿道、會陰及肛門部位鈍痛或觸痛，可有性功能障礙，直腸鏡檢可觸及有壓痛的前列腺。

 

如前列腺明顯腫大，可壓迫后尿道而出現尿流變細、排尿無力及尿流中斷等；

 

本病還可以合并Reiter綜合征，即關節炎，結膜炎，尿道炎三聯癥。

 

（二）女性生殖系統衣原體感染癥。

 

女性感染衣原體不限于尿道，可累及整個泌尿生殖器官，此類感染常因缺乏自覺癥狀或癥狀輕微而忽視了治療，造成傳染源而擴散，形成危害。

 

女性衣原體感染比男性感染引起的癥狀要多，其主要感染部位為宮頸，其后遺癥多導致不孕癥。

 

檢查

 

1．衣原體細胞培養：對沙眼衣原體敏感的細胞株為McCoy細胞、Hela-229細胞和BHK細胞，最常用的是經放線菌酮處理的單層McCoy細胞，孵育后，用單克隆熒光抗體染色，可迅速診斷，但操作人員一定要熟練，需專業培養。

 

培養法的敏感性為80%-90%，陽性即可確立診斷。

 

2．近年來采用熒光素標記的抗衣原體單克隆抗體，來檢測細胞涂片中的衣原體，使用較為方便，目前主要用衣原體外膜蛋白（MOMP）的單克隆抗體的商品試劑。

 

結果判斷：衣原體數>10個才能判為陽性。

 

治療

 

首選阿齊霉素250mg每日1次，連服7天，或用強力霉素100mg每日2次，連服7日。

 

復方新諾明亦有效。

 

另外近年來新開發的對各領域的感染癥廣泛使用的新藥喹諾酮類，在治療衣原體方面臨床效果較好，其中常用的藥物有氧氟沙星（OFIX），環丙沙星（CPFX），洛美沙星，利福平治療效果也較好。

 

引用：http://big5.wiki8.com/yiyuantiganranzheng_20264/