【醫學百科●副傷寒】

楊籍富

【醫學百科●副傷寒】

 

拼音

 

fùshānghán

 

概述

 

副傷寒（paratyphoidfever）是由副傷寒桿菌所致的急性傳染病。

 

副傷寒的臨床表現與傷寒相似，但一般病情較輕，病程較短，病死率較低。

 

副傷寒丙尚可表現為急性胃腸炎或膿毒血癥。

 

病原學

 

副傷寒的病原體有3種，副傷寒甲桿菌、副傷寒乙桿菌及副傷寒丙桿菌。

 

各種副傷寒桿菌均有“O”和“H”抗原，在自然條件下，副傷寒桿菌一般只能感染人類，僅偶而感染動物。

 

流行病學

 

傳染源為病人和帶菌者。

 

傳播方式與傷寒大致相同，但以食物傳播較為常見，因副傷寒桿菌可在食物中較長時間存在。

 

我國副傷寒的發病率較傷寒為低。

 

成年人中以副傷寒甲為多，兒童易患副傷寒乙，但可因地區、年代等而不同。

 

發病原理與病理變化

 

副傷寒甲、乙的發病機理與病理變化大致與傷寒相同，副傷寒丙的腸道病變較輕，腸壁可無潰瘍形成，但體內其它臟器常有局限性化膿病變，可見于關節、軟骨、胸膜、心包等處。

 

臨床表現

 

副傷寒的潛伏期較傷寒短，一般為8～10天，有時可短至3～6天。

 

副傷寒甲、乙的癥狀與傷寒類似，但副傷寒丙的癥狀較特殊。

 

（一）副傷寒甲、乙起病徐緩，但驟起者不少見，尤以副傷寒乙為多。

 

開始時可先有急性胃腸炎癥狀如腹痛、嘔吐、腹瀉等，約2～3天后癥狀減輕，繼而體溫升高，傷寒樣癥狀出現。

 

發熱常于3～4天內達高峰，波動較大，極少稽留。

 

熱程較傷寒短，毒血癥狀較輕，但腸道癥狀則較顯著。

 

皮疹出現較早，且數量多，直徑大。

 

復發與再燃多見，而腸出血、腸穿孔少見。

 

（二）副傷寒丙臨床癥狀復雜，常見有以下三種類型：1．傷寒型癥狀與副傷寒甲、乙大致相似，但較易出現肝功異常。

 

2．胃腸炎型以胃腸炎癥狀為主，表現為發熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，病程短。

 

3．膿毒血癥型常見于體弱兒童和慢性消耗疾病患者。

 

發病急、寒戰、高熱、熱型不規型，熱程1～3周不等。

 

常有皮疹、肝脾腫大、并可出現黃疸。

 

半數以上病人可出現胸膜炎、膿胸、關節及骨的局限性膿腫、腦膜炎、心包炎、心內膜炎、腎盂炎等遷徙性化膿性并發癥，此類并發癥極頑固，治療期長且困難。

 

診斷及治療

 

副傷寒甲、乙、丙的診斷、治療及預防等與傷寒大致相同。

 

對并發化膿性病灶者，一旦膿腫形成，可行外科手術治療，并加強抗菌藥物的使用。

 

引用：http://big5.wiki8.com/fushanghan_20823/