【醫學百科●輪狀病毒胃腸炎】

楊籍富

【醫學百科●輪狀病毒胃腸炎】

 

拼音

 

lúnzhuàngbìngdúwèichángyán

 

概述

 

輪狀病毒胃腸炎是病毒性胃腸炎中最常見的一種。

 

普通輪狀病毒主要侵犯嬰幼兒，而成人腹瀉輪狀病毒則可引起青壯年胃腸炎的暴發流行。

 

病原學

 

輪狀病毒屬呼腸孤病毒科，為球型，有寬殼蓋、短幅和薄邊的雙股RNA病毒。

 

平均直徑70nm左右，病毒體中心為直徑36～45nm的致密核心，含病毒核酸。

 

外有雙層多肽衣殼，呈輪緣狀，圍繞內層。

 

內層衣殼子粒在邊緣部呈放射狀排列，形似車輪幅條，故稱為輪狀病毒。

 

中央部子粒排列不規則，呈蜂窩狀。

 

電鏡下輪狀病毒有兩種形態，即雙殼顆粒與單殼顆粒。

 

前者為一種成熟的或完整的病毒顆粒，具有外層多肽衣殼，又稱L毒粒（lightVirion），具有傳染性；

 

后者因在自然條件下失去其外殼，形成粗糙單殼顆粒，又稱D毒粒（densevirion），無傳染性。

 

人輪狀病毒的內衣殼可與小牛、小鼠、小豬、羔羊、兔及猴的輪狀病毒發生交叉反應，但外殼抗原有型的特異性。

 

人輪狀病毒至少有4個血清型，各型之間無交叉免疫保護作用。

 

輪狀病毒基因含有11個節段的雙股線型RNA。

 

根據RNA電泳圖型，目前將人和動物狀病毒分為A～D4個群。

 

A群為普通輪狀病毒（主要引起嬰幼兒腹瀉）；

 

B群為豬輪狀病毒和成人腹瀉輪狀病毒（adultdiarrhearotavirus）,后者為我國學者從1984年流行于我國各地的成人流行性腹瀉患者分離出的一種新輪狀病毒，目前將此種病毒與世界其它地區發現的副輪狀病毒、類輪狀病毒統稱為抗原特異性輪狀病毒；

 

C群為人和豬輪狀病毒；

 

D群為雞和鳥類輪狀病毒。

 

成人腹瀉輪狀病毒與普通人輪狀病毒在病毒抗原性、核酸圖型及臨床表現等方面均有差異。

 

輪狀病毒對理化因素的抵抗力較強，耐乙醚和弱酸，在-20℃可以長期保存，56℃1小時可被滅活。

 

此病毒可在猴腎原代細胞中傳代和繁殖。

 

流行病學

 

（一）傳染源患者與無癥狀帶毒者是主要的傳染源。

 

患者急性期糞便中有大量病毒顆粒，病后可持續排毒4～8天，極少數可長達18～42天。

 

（二）傳播途徑主要通過人傳人，經糞—口或口—口傳播，亦可能通過水源污染或呼吸道傳播。

 

成人輪狀病毒胃腸炎（流行性腹瀉）常呈水型暴發流行，也可通過生活接觸傳播。

 

（三）易感人群普通輪狀病毒主要侵犯嬰幼兒，以9～12月齡發病率最高，6月齡以下少見，但近來人工喂養新生兒發病也較多，成人感染后多無癥狀或呈輕癥表現。

 

成人腹瀉輪狀病毒則人群普遍易感，但主要在青壯年中造成流行。

 

（四）流行特征人輪狀病毒廣泛存在于世界各地，發病率甚高，幾乎每個人都感染過輪狀病毒。

 

發病有明顯的季節性，發病高峰在秋冬寒冷季節（12月～2月），但熱帶地區季節性不明顯。

 

輪狀病毒成人腹瀉可在一年四季發生，但流行和暴發在我國多發生于4～7月。

 

引用：http://big5.wiki8.com/lunzhuangbingduweichangyan_20957/