【醫學百科●呼吸衰竭】

楊籍富

【醫學百科●呼吸衰竭】

 

拼音

 

hūxīshuāijié

 

概述

 

呼吸衰竭是由各種原因導致嚴重呼吸功能障礙，引起動脈血氧分壓(PaO2)降低，伴或不伴有動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)增高而出現一系列病理生理紊亂的臨床綜合征．它是一種功能障礙狀態，而不是一種疾病，可因肺部疾病引起也可能是各種疾病的并發癥。

 

診斷

 

一．病史及癥狀：(1)多有支氣管、肺、胸膜、肺血管、心臟、神經肌肉或嚴重器質性疾病史．(2)除原發病癥狀外主要為缺氧和二氧化碳潴留的表現，如呼吸困難、急促、精神神經癥狀等，并發肺性腦病時，還可有消化道出血。

 

二．查體發現：可有紫紺、意識障礙、球結膜充血、水腫、撲翼樣震顫、視神經乳頭水腫等。

 

三．輔助檢查：(1)血氣分析；

 

靜息狀態吸空氣時動脈血氧分壓(PaO2)＜8.0Kpa(60mmHg)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)＞6.7Kpa(50mmHg)為Ⅱ型呼衰，單純動脈血氧分壓降低則為１型呼衰．(2)其它檢查根據原發病的不同而有相應的發現。

 

治療措施

 

一．病情較輕可在門診治療，嚴重者宜住院治療，首先積極治療原發病，有感染時應使用抗生素，去除誘發因素。

 

二．保持呼吸道通暢和有效通氣量，可給于解除支氣管痙攣、祛痰藥物如沙丁胺醇(舒喘靈)、硫酸特布他林(博利康尼)、乙酰半光氨酸(痰易凈)、鹽酸溴己新(必嗽平)等藥物．必有時可用尼可剎米、腎上腺皮質激素靜脈滴注。

 

三．糾正低氧血癥，可用鼻導管或面罩吸氧，嚴重缺氧和伴有二氧化碳潴留PaO2＜7.32Kpa(55mmHg)，PaCO2明顯增高或有嚴重意識障礙，出現肺性腦病時應使用機械通氣以改善低氧血癥。

 

四．治療酸堿失衡、心律紊亂、心力衰竭等并發癥(參見有關章節)。

 

引用：http://big5.wiki8.com/huxishuaijie_21086/