【醫學百科●光毒性皮炎】

楊籍富

【醫學百科●光毒性皮炎】

 

拼音

 

guāngdúxìngpíyán

 

病因病理病機

 

在皮膚組織中的光感物質，又稱色基，能吸收比正常組織多的紫外線的能量，這些能量很快即轉移到細胞部位，通過光化學作用，產生單態氧O-2，氫氧根OH-，并使細胞膜上的蛋白質、脂肪酸，細胞核中的DNA，以及細胞漿中的溶酶體發生變化，引起毒性反應。

 

此種反應可發生于任何人。

 

臨床表現

 

1．光毒性接觸性皮炎光感物質通過外界接觸，進入皮膚而引起的光感皮炎稱為光毒性接觸性皮炎，如瀝青皮炎，某些化妝品皮炎等。

 

皮疹在日曬后數小時發生，表現為紅斑、丘疹，主感癢或灼痛。

 

重者出現紅腫、水皰或大皰。

 

發病部位與接觸外界物質及日曬部位相一致。

 

本病經治療后數天即能消退。

 

如再次接觸光感物質仍可再次由紫外光線激發皮炎。

 

有極少數患者雖然已避開光感物質，但皮炎仍可持續數年。

 

這可能是由于光感物質不易排出體外，長期存留于皮膚內；

 

也可能是皮膚中的蛋白物質經日光照射產生了抗原性的緣故。

 

2．植物-日光性皮炎是由于服食某種光感性植物或接觸某種植物，并經過日曬后發生的一種急性皮炎。

 

引起本病的植物有灰菜、莧菜等，常在一個家庭內同時發病，因此可能為光毒性皮炎。

 

發病急，日曬后數小時即可發病。

 

在暴露部位，如面部、手背、前臂等處出現彌漫性紅斑或水腫，有瘀斑、丘疹、水皰等，水皰易破裂流水，形成糜爛面。

 

水腫重時雙眼瞼閉合，不能睜開。

 

主感燒灼、脹痛、麻木，常有全身不適，惡心、嘔吐，發熱、頭痛。

 

病程1～3周。

 

血常規檢查示白細胞總數增多，嗜酸粒細胞數增多，可出現尿蛋白。

 

診斷

 

可根據以下幾點進行診斷：①發病前有接觸光感物質或服食過有光感的蔬菜史；

 

②有日光暴曬史，如田間勞動、海濱游泳、野外旅行等；

 

③皮疹發生在暴露部位，多見于春夏季節；

 

④皮疹為紅斑、丘疹或紅腫、瘀斑等，主感灼熱。

 

治療

 

一般輕癥者可內服維生素C及B，多飲水及促進排泄，接觸光感物者可以清洗接觸部位的光感物質。

 

紅斑丘疹處可外用爐甘石洗劑，或皮質類固醇制劑。

 

皮炎嚴重者可用強的松，每次10mg，每日3～4次。

 

水腫顯著時可服利尿劑，如雙氫克尿塞、安體舒通等。

 

水皰糜爛處可用3%硼酸水或次醋酸鋁溶液稀釋20倍濕敷，亦可用中藥馬齒莧煎水濕敷。

 

每次濕敷不少于20min，然后外用硼酸氧化鋅糊包扎。

 

水皰好轉后可改用皮質激素制劑或爐甘石洗劑外用。

 

引用：http://big5.wiki8.com/guangduxingpiyan_21131/