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【醫學百科●新生兒肝炎綜合征】

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發表於 2013-1-10 10:13:16 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式

醫學百科●新生兒肝炎綜合征

 

拼音

 

xīnshēngérgānyánzōnghézhēng

 

概述

 

新生兒肝炎綜合征是由多種原因引起的,主要病理改變為非特異性多核巨細胞形成的一種新生兒疾病。

 

主要表現為黃疸、預后較佳,多數病例為產程中或產后感染引起。

 

少數病例與先天性代謝缺陷有關。

 

部分病例病因不明。

 

診斷

 

新生兒肝炎綜合征的診斷比較困難。

 

孕婦乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性所生嬰兒,在生后半年內有20%~50%成為HBsAg攜帶者,但多數無癥狀。

 

乙型肝炎病毒母嬰傳播以通過產道時感染嬰兒的機會遠較宮內時多。

 

中國醫科大學附屬二院在80例嬰兒綜合征進行尿病毒分離及部分血清IgM抗體測定中證實12例為巨細胞病毒肝炎。

 

新疆自治區醫院在16例新生兒肝炎中,半數由尿脫落細胞找到巨細胞包涵體。

 

由新生兒敗血癥引起的黃疸,血培養可陽性。

 

此外尚有原因不明的新生兒黃疸病例。

 

本病與新生兒先天性膽管閉鎖有時很難鑒別。

 

但若把新生兒肝炎誤認為膽管閉鎖而作手術,可使病情惡化。

 

有關這兩個病的鑒別診斷見下文膽管閉鎖節。

 

治療措施

 

中藥茵陳三黃湯(詳見上文新生兒黃疸的綜合治療)可長期服用,重癥可用注射液,每日1~2次。

 

短期腎上腺皮質激素似可減輕黃疸。

 

還可參考急性甲型肝炎中西醫治療原則,進行保肝治療。

 

病因學

 

新生兒肝炎綜合征(neonatalhepatitissyndrome)包括乙型肝炎病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、柯薩奇病毒和風疹病毒等所引起的肝炎,亦可由ECHO病毒、EB病毒、弓形蟲、李司忒氏菌或各種細菌所致。

 

這些病原體可通過胎盤感染胎兒,亦可在產程中或產后感染。

 

少數病例與先天性代謝缺陷有關。

 

部分病例病因不明。

 

病理改變

 

病因雖多,但主要病理改變為非特異性的多核巨細胞形成。

 

膽汁淤積、肝間質和門脈區有炎癥細胞浸潤,程度與病情輕重有關,輕者肝小葉結構正常,重者可紊亂失常,肝細胞點狀或片狀壞死,柯氏細胞和小膽管增生,久病者門脈周圍可有纖維化。

 

巨細胞包涵體病的受累細胞呈現貓頭鷹眼狀的核內包涵體為其特征。

 

臨床表現

 

主要表現為黃疸。

 

往往因生理性黃疸持續不退或退而復現前來就診。

 

其它癥狀如低熱、嘔吐、腹脹亦可出現。

 

體檢有肝脾腫大,尿色較深,大便由黃轉淡黃,亦可能發白。

 

多數在3~4月內黃疸緩慢消退,也可并發干眼病,低鈣性抽搐、出血及腹瀉。

 

少數重癥者病程較長可致肝硬化,肝功能衰竭。

 

實驗室檢查:總膽紅素一般低于171μmol/L(10mg/dl),結合膽紅素與未結合膽紅素均增高,以前者為主。

 

谷丙轉氨酶升高或正常。

 

新生兒甲胎蛋白滿月后應該轉陰而患者可持續增高,這提示肝細胞有破壞、再生增加。

 

通常在轉氨酶高峰后1周左右達到高峰,血清堿性磷酸酶正常。

 

預后

 

預后較佳,60%~70%可治愈。

 

轉為肝硬化或死亡者較少。

 

據上海第二醫學院附屬新華醫院10年的觀察(包括膽道閉鎖在內)其病死率為13%。

 

近年報道乙型肝炎疫苗能有效地防止母嬰傳播。

 

引用:http://big5.wiki8.com/xinshengerganyanzonghezheng_21652/

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