【醫學百科●伸指肌腱損傷】

楊籍富

【醫學百科●伸指肌腱損傷】

 

拼音

 

shēnzhǐjījiànsǔnshāng

 

概述

 

手部肌腱損傷多為開放性，以切割傷較多，常合并神經血管傷或骨關節損傷，也可發生閉合性撕裂傷。

 

肌腱斷裂后，相應的關節失去活動功能。

 

如指淺屈肌腱斷裂相應指近側指間關節不能屈曲；

 

指深屈肌腱斷裂，表現為遠側指間關節不能屈曲；

 

指深淺屈肌腱均斷裂，則遠近側指間關節均不能屈曲。

 

由于手內肌仍完整，掌指關節屈曲不受影響。

 

伸肌腱不同部位斷裂，其相應關節不能伸展，并可出現畸形。

 

治療措施

 

（一）伸肌腱止點斷裂多為戳傷，遠側指間關節突然屈曲而撕脫伸腱附著點，局部切割傷亦可割斷。

 

表現為錘狀指畸形，部分病人伴有撕脫骨折。

 

1.開放傷清創后縫合肌腱，手指置于遠側指間關節過伸，近側指間關節屈曲位，使伸肌腱松弛，用石膏或鋁板固定4～6周。

 

2.閉合傷固定于上述位置4～6周。

 

如伴有較大塊的撕脫骨折，可早期手術，用“拉出鋼絲法”固定骨折片，外用石膏或鋁片夾板固定。

 

3.陳舊性損傷近端肌腱回縮，在斷裂處形成疤痕，使肌腱松弛。

 

對功能影響不大者可不處理。

 

如功能影響大，則手術處理，在遠側指間關節背側作S形切口，翻開皮瓣，重疊縫合肌膜。

 

術后固定于上述位置4～6周。

 

（二）伸肌腱中央束斷裂屈指時，近側指間關節背側突出，該處易受損傷，常伴中央束斷裂。

 

正常進中央束與兩側束均在手指長軸的背側，中央束斷裂后，側束仍可伸指。

 

若不及時修復中央束，隨著屈指活動，兩側束逐漸滑向掌側，此時側束就不能起伸指作用，反使近側指間關節屈曲，遠側指間關節過伸，形成典型的“鈕孔”畸形。

 

（三）手背、腕背及前臂伸肌腱損傷均應I期縫合斷裂的伸肌腱，效果較好。

 

在腕背部斷裂時，要切開相應部分的腕背橫韌帶及滑膜鞘，使肌腱直接位于皮下。

 

引用：http://big5.wiki8.com/shenzhijijiansunshang_22058/