【醫學百科●過敏性紫癜】

楊籍富

【醫學百科●過敏性紫癜】

 

拼音

 

guòmǐnxìngzǐdiàn

 

英文參考

 

allergicpurpura過敏性紫癜又稱出血性毛細血管中毒癥，是一種較為常見的微血管變態反應性出血性疾。

 

本病是一種全身性血管性疾病，是由于小動脈和毛細血管對某些物質發生過敏反應。

 

其基本病變是廣泛的毛細血管及小動脈無菌性炎癥反應，引起血管壁通透性增高及滲出性出血和水腫。

 

臨床上以皮膚紫癜最多見，可伴胃腸道、關節及腎臟等器官的癥狀，因此臨床上將過敏性紫癜分為單純皮膚型、關節型、腹型、過敏性紫癜合并腎炎型及混合型。

 

本病發病率不一，可以發病于各年齡組，一般以兒童和青少年較多見，約占７０－８０％，男性稍多于女性。

 

引起本病的因素很多，大致上可歸納為感染、食物（魚、蝦、蟹等）、藥物（青霉素、磺胺藥、異煙肼等）及其他（如植物花粉、昆蟲咬傷等），其中以細菌或病毒感染較常見，大多數病例在發病前１－３周往往有上呼吸道感染史。

 

臨床表現1.紫癜：常對稱分布、分批出現，大小不等，顏色深淺不一。

 

2.胃腸道表現：陣發性腹絞痛或持續性鈍痛，可并嘔吐、腹瀉、便血等。

 

3.關節表現：以關節痛為主，常伴腫脹、積液和發熱。

 

4.腎臟表現：多見于兒童患者，多在紫癜出現后１周內出現，可表現為蛋白尿、血尿、伴少尿、水腫、高血壓等。

 

診斷依據1.有過敏體質或有較肯定的過敏原引發。

 

2.有下述臨床表現：(1)前驅癥狀：在紫癜發生前１－３周有低熱、上呼吸道感染及全身不適等癥狀。

 

(2)典型的皮膚紫癜及相應皮損。

 

(3)病程中可有腹痛或累及關節或腎臟。

 

3.血小板計數，血小板功能和凝血時間均正常，毛細血管脆性試驗陽性。

 

4.組織學檢查：受累部位皮膚或組織中可看到較勻一的過敏性血管炎，毛細血管后小靜脈有大量白細胞浸潤，纖維樣壞死和紅細胞滲出血管外，血管壁可有源性壞死，上皮細胞增殖。

 

5.除外其他疾病引起的血管炎，冷球蛋白綜合征，良性高球蛋白性紫癜、環形毛細血管擴張性紫癜，色素沉著性紫癜性苔癬樣皮炎等。

 

治療原則1.清除病因。

 

2.抗組胺藥物。

 

3.糖皮質激素。

 

4.加強對癥、支持治療。

 

用藥原則1.對一般病例可用Ａ藥物。

 

2.對由感染引起的過敏性紫癜，應使用抗生素，抗生素種類繁多，可根據病情及經濟情況而定。

 

3.對糖皮質激素療效不佳或并發腎炎時，可使用免疫抑制劑，如環磷酰胺等。

 

4.對并發腎炎至低蛋白血癥時，可輸注白蛋白。

 

5.如還有腸套疊或腸壞死，應及時手術治療。

 

6.應用糖皮質激素超過３－５日時，不應突然停藥而應逐漸減量。

 

輔助檢查結合病史，做Ａ檢查一般可確定是否為過敏性紫癜，若要與風濕性關節炎，急腹癥、急性腎炎鑒別，可做Ｂ檢查以明確。

 

療效評價1.卓效：治療后一切癥狀消失，有關檢查正常，與未治療或其他治療相比，達到痊愈所需時間顯著縮短，并發癥發生率及一年內復發率顯著減少。

 

2.有效：治療后病情明顯好轉，但未恢復正常，與未治療組相比達到此程度所需時間明顯縮短，或痊愈后兩個月內復發者。

 

3.無效：治療后病情好轉的程度和所需時間與未治療組相比無顯著差別。

 

引用：http://big5.wiki8.com/guominxingzidian_22303/