【醫學百科●氯氣中毒】

楊籍富

【醫學百科●氯氣中毒】

 

拼音

 

lǜqìzhòngdú

 

英文參考

 

chlorinegaspoisoning

 

疾病別名氯中毒

 

疾病代碼ICD:J68

 

疾病分類呼吸內科

 

疾病概述氯氣是黃綠色的刺激性氣體，其比重為空氣的2.5倍，引起呼吸道的嚴重損傷，對眼睛、黏膜和皮膚有高度刺激性。

 

在化學和塑料工業中得到廣泛應用，造紙和紡織業用其作漂白劑，液態氯廣泛用于日常生活消毒和清潔劑。

 

吸入氯氣后，開始時有胸悶、氣急、咳嗽、胸痛、發熱、頭痛，以及呼吸困難、聲音嘶啞，偶有血性泡沫痰，肺部可聞干濕啰音，白細胞增多。

 

接觸高濃度的氯氣導致非心源性肺水腫，呼吸極度困難，表現為發紺、大量血性泡沫痰、神志障礙、驚厥、昏迷、休克、腎功能障礙和酸堿平衡紊亂。

 

疾病描述氯氣是黃綠色的刺激性氣體，其比重為空氣的2.5倍，引起呼吸道的嚴重損傷，對眼睛、黏膜和皮膚有高度刺激性。

 

在化學和塑料工業中得到廣泛應用，造紙和紡織業用其作漂白劑，液態氯廣泛用于日常生活消毒和清潔劑。

 

癥狀體征吸入氯氣后，即刻發生呼吸道刺激癥狀，空氣中氯氣濃度達到或超過90mg/m3起咳嗽，并出現肺水腫等癥狀。

 

開始時有胸悶、氣急、咳嗽、胸痛、發熱、頭痛，以及呼吸困難、聲音嘶啞，偶有血性泡沫痰，肺部可聞干濕啰音，白細胞增多。

 

接觸高濃度的氯氣導致非心源性肺水腫，呼吸極度困難，表現為發紺、大量血性泡沫痰、神志障礙、驚厥、昏迷、休克、腎功能障礙和酸堿平衡紊亂。

 

據報道無咳嗽者約占2.7%～52.4%。

 

本病的臨床特點是發病快，肺部陰影消失也快。

 

疾病病因大部分氯氣中毒發生于工業事故。

 

病理生理氯和組織中的水發生反應形成鹽酸和次氯酸同時還有氯元素及氧自由基。

 

更有意思的是，氯氣對呼吸道黏膜的刺激作用是鹽酸的10～30倍，這取決于接觸的濃度和時間，使整個呼吸道均可受累。

 

診斷檢查診斷：1.患者多數有氯氣接觸史，受累及者多數為集體多人發生。

 

2.根據臨床表現有流淚、結膜刺激癥狀、干咳、咽喉炎、胸痛、呼吸困難等癥狀，診斷并不困難。

 

實驗室檢查：末梢血象，白細胞增多。

 

其他輔助檢查：X線表現：病情輕時胸片可正常，亦可表現為肺間質改變和(或)肺實質改變。

 

鑒別診斷應與其他原因引起的急性喉炎、支氣管炎和支氣管肺炎相鑒別。

 

治療方案主要是支持性治療，應特別注意保證氧合與通氣。

 

如存在喉頭水腫，根據需要進行氣管內插管或氣管切開，宜采用較大直徑的插管，有時需將氣管內炎性滲出物和碎片吸出。

 

呼吸衰竭和肺水腫的病人可進行機械通氣，一般采用容量通氣。

 

呼氣末正壓通氣(PEEP)可改善因非心源性肺水腫引起的嚴重低氧血癥。

 

需吸入高濃度氧，注意濕化以稀釋黏稠的分泌物，霧化吸入支氣管擴張劑以擴張阻塞氣道。

 

在排出支氣管栓子時體位引流可能有用。

 

皮質激素在嚴重的氣流受阻病人可能有效。

 

不主張預防性抗菌治療。

 

并發癥并發支氣管肺炎、肺水腫、呼吸衰竭。

 

預后及預防預后：有二度和叁度灼傷者病死率為40%。

 

預防：1.加強安全教育，健全操作規程，定期檢查生產設備，防止跑、冒、滴、漏，加強通風。

 

2.更應注意運輸過程中的安全和個人防護等。

 

3.把好就業前體檢關，凡有氣管和心肺疾病不宜從事此類作業。

 

流行病學氯氣曾用于第一次世界大戰。

 

現在出現的接觸多見于工業界，也可見于非工業界，受累及者不止一人。

 

引用：http://big5.wiki8.com/lvqizhongdu_36290/