【扁鵲心書】

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【痢疾】

 

凡人多食生冷，濕熱傷其脾胃，致成痢疾。

初起服如聖餅子，下積而愈；

若無大便，止下赤膿者，乃胃有大熱傷血也，宜當歸芍藥湯、阿膠湯；

若下白膿者，乃飲食冷物傷大腸也，服桃花湯、全真丹而愈；

若腹痛發熱昏睡，六脈洪數，純泄赤膿，乃熱氣滯於腸胃也，名疳蠱痢，亦有錯服熱藥而得者，服黃連丸，甚者大通散。

（痢疾固當化積清熱，香連、承氣等方，用果得宜，何嘗不應手而愈？若涉脾胃虛寒，經脈內陷，三焦失運而致者，又不可不以溫補為要也，蓋熱藥之誤，易於轉手，涼藥之誤，救治殊難。虛衷以應，臨證誤人自少。）

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【傷脾發潮熱】

 

此因飲食失節，損及脾胃，致元氣虛脫，令頭昏腳弱，四肢倦怠，心下痞悶，午後發熱，乃元氣下入陰分也，服全真丹、蓽澄茄散，三月而愈。

若服滋陰降火涼藥，其病轉甚，若俗醫用下藥，致病危篤，六脈沉細，灸中脘五十壯，關元一百壯，可保，遲則脾氣衰脫而死。

（庸醫於此證，不知誤殺天下多少蒼生，而小兒為甚。午後發熱，不曰潮熱，便云陰虛；心下痞悶，不云食積，便云停痰。動輒寒涼，恣行消克，大人變為虛脫，小兒轉為脾風，而猶曰風暑難清，痰熱為害，及至垂斃，醫者云人力已竭，病家云天數難挽，至死不悟，良可悲哉。）

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【嘔吐反胃】

 

凡飲食失節，冷物傷脾，胃雖納受，而脾不能運，故作吐，宜二聖散、草神丹，或金液丹。

若傷之最重，再兼六欲七情有損者，則飲蓄於中焦，令人朝食暮吐，名曰番胃，乃脾氣太虛，不能健運也，治遲則傷人。

若用攻克，重傷元氣立死，須灸左命關二百壯，服草神丹而愈，若服他藥則不救。

（嘔吐一證，先當審其所因，輕者二陳、平胃、藿香正氣一劑可定；虛者六君、理中亦易為力；唯重者，一時暴吐，厥逆汗出，稍失提防，躁脫而死，不可不知。至於番胃，雖屬緩證，治頗棘手，惟在醫者細心，病患謹攝，治以丹艾，庶可獲全，不然生者少矣。）

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【痞悶】

 

凡飲食冷物太過，脾胃被傷，則心下作痞，此為易治，宜全真丹一服全好，大抵傷胃則胸滿，傷脾則腹脹。

腹脹者易治，宜草神丹、金液、全真、來復等皆可服，寒甚者薑附湯。

此證庸醫多用下藥，致一時變生，腹大水腫，急灸命關二百壯，以保性命，遲則難救。

（此證乃《內經》所謂陽蓄積病死之證，不可以誤治也。若腹脹，所謂藏寒生滿病是也，苟不重溫，危亡立至。）

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【治驗】

 

一人因暑月食冷物，以致胸腹脹悶欲死，服金液丹百丸，少頃加全真丹百丸，即有氣下降而愈。

（夏月伏陰在內，一切冷物在所禁食，若不慎，而致傷者，不重劑溫化，惡得不變。）

一小兒食生杏致傷脾，脹悶欲死，灸左命關二十壯即愈，又服全真丹五十丸。

（生杏在大人尚不可食，況小兒乎！溫中藥內入些少麝香為妙。）

一人每飯後飲酒，傷其肺氣，致胸膈作脹，氣促欲死，服鐘乳粉、五膈散而愈。

若重者，灸中府穴亦好。

服涼藥則成中滿難治矣。

（酒後吃飯，中氣不傷，若飯後飲酒，清氣濁亂，所以致脹。）

一人慵懶，飲食即臥，致宿食結於中焦，不能飲食，四肢倦怠，令灸中脘五十壯，服分氣丸、丁香丸即愈。

（修養書云：飯後徐徐行百步，自然食毒自消磨。食後即臥，食填中宮，升降有乖，焉得不病。）

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【中暑】

 

凡此病脈大而緩，其候飲食不減，起居如常，但時發煩熱，渴飲無度，此暑證也，易治，知母散一服便愈。

若煩熱困倦不食者，暑氣傷胃也，服溫中湯藥即愈。

若服香薷、六一寒涼等劑，冰損胃氣，多致變瘧痢泄瀉諸證，慎之。

若暑氣客於心包絡之經，令人譫言煩渴，欲飲冷水，小便秘澀，大便下赤水，當服阿膠丸、當歸芍藥湯而愈。

若暑月飲食冷物，寒邪入客胃中，致腹中作痛，宜金液、草神、全真、來復等丹連二服便愈。

若以涼藥下之，變為中滿脾泄。若元氣虛，早間行路，冷氣入腹，令人心肚作痛，宜服金液丹或來復丹。

凡暑月人多食冷物，若常服金液、全真、來復、保元等丹，自然脾胃調和，飲食不傷，但少壯人須五日一次，恐熱上攻眼目也。

（中暑之證，原只尋常，苟渴飲無度，知母散可一服；若困倦不食，便當溫中；設暑客於心包絡，譫煩飲冷，溺澀便赤，清心涼血，皆一劑可愈者。若今之醫家，將一切內傷虛寒之證，亦認為暑，恣用寒涼，朝夕靡已，及變陰深冷脫，猶云暑邪內攻，病勢深重，難挽回矣。間遇明眼高手，投以參附，猶且從中阻撓。洎投之有效，輒、顏支飾：我原欲轉手，不謂渠意亦同。投之不效，讒言蜂起，一肩卸卻，罪歸參附。病家本不識病情，未免隨之怨悵，嗟！嗟！此種醫人，天良盡喪，予具熱腸，常遭此輩謗累，因書此以志慨。）

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【暑月脾燥病】

 

凡夏月冷物傷脾，又兼暑氣客之，則成燥病，令人發熱作渴不止，六脈弦大，乃火熱傷肺而津液不能上輸也，有脾胃之分。

若發燥熱而能食者，熱在胃也，易治，服全真丹、蓽澄茄散而愈。

若發燥熱不進飲食，四肢倦怠，熱在脾也，為重，服金液、草神或來復等丹，五日而愈。

如作暑治，下以涼藥，熱雖暫退，必變為中滿、洞泄諸證。暑月發熱，務分虛實，六脈沉數，飲食如常者，為實熱，服薄荷煎而愈；

若六脈弦緊，減食倦怠者，為虛熱，大忌寒涼，宜全真、來復等丹而愈。

（夏月發熱作渴，脈弦而大，誰肯不作暑治而不用寒涼者，不知暑熱熏蒸，耗人元氣，元氣既傷，未有不渴。冷物傷脾，有乖輸灌；三焦失運，腠理不和，發熱作渴，自所不免。且六脈弦大

，弦則為減，大則為虛，體驗果真，一溫可解。今之醫家，專尚香薷、青蒿、黃連、滑石等劑，變為瀉泄，猶云協熱，及至虛脫，全然不覺。此由脈理未明，誤主作賊之誤也。）

凡夏月陰氣在腹，又暑能傷人元氣，更兼冰水冷物損其脾胃，皆不足證也。

《局方》俱用香薷飲、白虎、益元、黃連解毒等劑，重傷元氣，輕則變瘧痢、霍亂、泄瀉等證，重則成虛勞、中滿、注瀉等證。

余常以保元、來復、全真、金液、延壽、薑附湯等類治暑，百發百中，好生之士請嘗試之。

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【兩脅連心痛】

 

此證由憂思惱怒，飲食生冷，醉飽入房，損其脾氣，又傷肝氣，故兩脅作痛。

庸醫再用寒涼藥，重傷其脾，致變大病，成中滿、番胃而死。

或因惱怒傷肝，又加青陳皮、枳殼實等重削其肝，致令四肢羸瘦，不進飲食而死。

治之正法，若重者，六脈微弱，羸瘦，少飲食，此脾氣將脫，急灸左命關二百壯，固住脾氣則不死，後服金液、全真、來復等丹及蓽澄茄散隨證用之，自愈。

（此證古法，在左為肝木為病，瘀血不消，惱怒所傷；在右則為痰，為飲，為食積氣滯，此皆標病易於治療。若宗氣有乖，虛裡作楚，榮氣失調，脾絡作痛，此非積漸溫養不愈。至若兩脅連心，痛如刀刺，此三陰受殞，逆於膈肓之間，非重用溫補不可。又肥氣、息賁，此積在藏之募原，若泥古方，專於剝削，未有不死者也。）

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【消渴】

 

此病由心肺氣虛，多食生冷，冰脫肺氣，或色欲過度，重傷於腎，致津不得上榮而成消渴。

蓋腎脈貫咽喉，系舌本，若腎水枯涸，不能上榮於口，令人多飲而小便反少，方書作熱治之，損其腎元，誤人甚多。

正書，春灸氣海三百壯，秋灸關元二百壯，日服延壽丹十丸，二月之後，腎氣復生。

若服降火藥，暫時有效，日久肺氣漸損，腎氣漸衰，變成虛勞而死矣。

此證大忌酒色，生冷硬物。

若脾氣有餘，腎氣不足，則成消中病，脾實有火，故善食而消，腎氣不足，故下部少力，或小便如疳。

孫思邈作三焦積熱而用涼藥，損人不少。

蓋脾雖有熱，而涼藥瀉之，熱未去而脾先傷敗。

正法先灸關元二百壯，服金液丹一斤而愈。

（消渴雖有上中下之分，總由於損耗津液所致，蓋腎為津液之原，脾為津液之本，本原虧而消渴之證從此致矣。上消者，《素問》謂之鬲消，渴而多飲，小便頻數。中消者《索問》謂之消中，消穀善飢，身體消瘦。下消者，《素問》謂之肺消，渴而便數有膏。飲一溲二；後人又謂之腎消，腎消之證則已重矣。若脈微而澀或細小，身體瘦瘁，溺出味甘者，皆不治之證也，大法以救津液，壯水火為生。）

 

 

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【治驗】

 

一人頻飲水而渴不止，余曰：君病是消渴也，乃脾肺氣虛，非內熱也。

其人曰，前服涼藥六劑，熱雖退而渴不止，覺胸脅氣痞而喘。

余曰：前證止傷脾肺，因涼藥復損元氣，故不能健運而水停心下也。

急灸關元、氣海各三百壯，服四神丹，六十日津液復生。

方書皆作三焦猛熱，下以涼藥，殺人甚於刀劍，慎之。

（津液受傷，不惟消渴，亦兼雜病，而誤用寒涼者不少，時醫以此殺人，而人不悟奈何。）

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【著惱病】

 

此證方書多不載，人莫能辨，或先富後貧，先貴後賤，及暴憂暴怒，皆傷人五臟。

多思則傷脾，多憂則傷肺，多怒則傷肝，多欲則傷心，至於憂時加食則傷胃。

方書雖載內因，不立方法，後人遇此皆如虛證治之，損人性命。

其證若傷肝脾則泄瀉不止，傷胃則昏不省人事，傷腎則成癆瘵，傷肝則失血筋攣，傷肺則咯血吐痰，傷心則顛冒，當先服薑附湯以散邪，後服金液丹以保脾胃，再詳其證而灸之。

若脾虛灸中府穴各二百壯，腎虛灸關元穴三百壯，二經若實，自然不死。

後服延壽丹，或多服金液丹而愈，涼藥服多，重損元氣則死。

（此證皆因七情所傷，五志之過，審其所因而調治之，庶無失誤。）

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【治驗】

 

一人年十五，因大憂大惱，卻轉脾虛，庸醫用五苓散及青皮、枳殼等藥，遂致飲食不進，胸中作悶。

余令灸命關二百壯，飲食漸進，灸關元五百壯，服薑附湯一二劑，金液丹二斤方愈，方書混作勞損，用溫平小藥誤人不少，悲夫！

（大憂惱而得脾泄，醫用五苓、青皮、枳殼，變尚如此，近有六脈虛脫，脾腎敗壞，猶云不妨而用此藥者，又庸醫中之、隸也。）

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【頭暈】

 

此證因冷痰聚於腦，又感風寒，故積而不散，令人頭旋眼暈，嘔吐痰涎，老年人宜服附子半夏湯，少壯人宜服半夏生薑湯。

若用涼劑則暫時有效，痰愈凝而愈固，難以速效矣。

（此即所謂頭風證，故有冷痰聚腦，又感風寒之說，若頭暈則純屬於虛，蓋肝虛則血不上榮，肺虛則清陽不運，腎虛則厥成顛疾，心虛則火炎浮越。夫風虛痰火，間或有之，至於頭風虛證不少，不可不知。）

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【治驗】

 

一人頭風，發則旋暈嘔吐，數日不食。

余為針風府穴，向左耳入三寸，去來留十三呼，病患頭內覺麻熱，方令吸氣出針，服附子半夏湯永不發。

華佗針曹操頭風，亦針此穴立愈。

但此穴入針，人即昏倒，其法向左耳橫下針，則不傷大筋，而無暈，乃《千金》妙法也。

（此針法奇妙，須與高手針家議之，方得無誤。）

一人起居如常，但時發頭痛，此宿食在胃脘也，服丁香丸十粒而愈。

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【厥證】

 

《素問》云：五絡俱絕，形無所知，其狀若尸，名為尸厥。

由憂思驚恐，致胃氣虛閉於中焦，不得上升下降，故昏冒強直，當灸中脘五十壯即愈。

此證婦人多有之，小兒急慢驚風亦是此證，用藥無效，若用吐痰下痰藥即死，惟灸此穴，可保無虞。

令服來復丹、蓽澄茄散而愈。

（厥證《經》言詳矣，尸厥不過厥證之一端，外有血厥、痰厥、煎厥、薄厥，總皆根氣下虛之證，所謂少陰不至者厥也，又云內奪而厥，則為喑痱，此腎虛也。）

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【治驗】

 

一婦人產後發昏，二目滯澀，面上發麻，牙關緊急，二手拘攣，余曰：此胃氣閉也。

胃脈挾口環唇，出於齒縫，故見此證。

令灸中脘穴五十壯，即日而愈。（產後血厥，倉公白薇散）

一婦人時時死去已二日矣，凡醫作風治之不效，灸中脘五十壯即愈。

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【氣脫】

 

少年酒色太過，脾腎氣虛，忽然脫氣而死，急灸關元五百壯，服霹靂湯、薑附湯、金液丹久久而愈。

此證須早治，遲則元氣亦脫，灸亦無及矣。

（更有血脫、神脫、精脫、津脫、液脫，若汗脫即津液脫也。）

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【死脈見】

 

此由少年七情六欲所損，故致晚年真氣虛衰，死脈見於兩手，或十動一止，或二十動一止，皆不出三年而死。

又若屋漏、雀喙之類皆是死脈。

灸關元五百壯，服延壽丹、保元丹六十日後，死脈方隱，此仙師不傳之妙法也。

（雍正三年初冬，一董姓者，來求診脈。其脈，或二動一止，或七動一止，或十二動，或十七動一止，此心絕脈也。仲冬水旺，其何能生，姑定參？茸、附、河車、臍帶、桂心、棗仁等方與之。服十劑，脈之歇止參差，不似前之有定數矣，又十劑而歇止少矣，又十劑六脈如常矣。噫！不可謂藥之無功也，且知治早，雖不用丹艾，亦有可生全者。）

 

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【腰痛】

 

老年腎氣衰，又兼風寒客之，腰髖髀作痛，醫作風痹走痛，治用宣風散、趁痛丸，重竭真氣，誤人甚多。

正法服薑附湯散寒邪，或全真丹，灸關元百壯，則腎自堅牢，永不作痛，須服金液丹，以壯元陽，至老年不發。

（老年腰痛而作風氣痹證治者，多致大害，即使風痹，重用溫補亦能散去。）

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【中風人氣虛中滿】

 

此由脾腎虛憊不能運化，故心腹脹滿，又氣不足，故行動則胸高而喘。

切不可服利氣及通快藥，令人氣愈虛，傳為脾病，不可救矣。

宜金液丹、全真丹，一月方愈。

重者，灸命關、關元二百壯。

（腎虛則生氣之原乏，脾虛則健運之力微，氣虛中滿之證作矣。又《內經》謂藏寒生滿病，醫人知此不行剝削，重劑溫補，為變者少矣。）