【醫學百科●堿中毒】

楊籍富

【醫學百科●堿中毒】

 

拼音

 

jiǎnzhōngdú

 

英文參考

 

alkalosis

 

疾病分類內分泌科

 

疾病概述代謝性堿中毒是體內HCO3-升高（＞26mmol/L）和pH值增高（＞7.45）為特征。

 

癥狀：a.呼吸淺慢（保留CO2，使血H2CO3增高）；

 

b.精神癥狀：躁動、興奮、譫語、嗜睡、嚴重時昏迷；

 

c.神經肌肉興奮性增加，有手足搐搦，腱反射亢進等；

 

d.血液pH值和SB均增高，CO2CP、BB、BE亦升高，血K 、Cl-可減少。

 

疾病描述代謝性堿中毒是體內HCO3-升高（＞26mmol/L）和pH值增高（＞7.45）為特征。

 

癥狀體征體檢：注意呼吸速度、肌肉應激性、手足搐搦等。

 

疾病病因病因：代堿的基本原因是失酸（H ）或得堿（HCO3）。

 

常見于a.H 丟失過多，如持續嘔吐（幽門梗阻），持續胃腸減壓等；

 

b.HCO3攝入過多，如消化性潰瘍時大量服用碳酸氫鈉；

 

c.利尿排氯過多，尿中Cl與Na 的丟失過多，形成低氯性堿中毒。

 

當血漿HCO3升高后，血pH升高，抑制呼吸中樞，呼吸變慢變淺，以保留CO2，使血液H2CO3增加以代償。

 

同時腎小管減少H 、NH3的生成，HCO3從尿排出增加，使得血漿中HCO3/H2CO3的比值恢復20∶1。

 

病理生理a.H 丟失過多，如持續嘔吐（幽門梗阻），持續胃腸減壓等；

 

b.HCO3攝入過多，如消化性潰瘍時大量服用碳酸氫鈉；

 

c.利尿排氯過多，尿中Cl與Na 的丟失過多，形成低氯性堿中毒。

 

當血漿HCO3升高后，血pH升高，抑制呼吸中樞，呼吸變慢變淺，以保留CO2，使血液H2CO3增加以代償。

 

同時腎小管減少H 、NH3的生成，HCO3從尿排出增加，使得血漿中HCO3/H2CO3的比值恢復20∶1。

 

診斷檢查1．檢驗入院后立即抽血測定二氧化碳結合力、血氣分析、尿素氮、鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂。

 

酌情每日或隔日重復測定，直至正常。

 

2．心電圖檢查有無低血鉀表現。

 

治療方案1．按內科一般護理常規護理。

 

記錄液體出入量。

 

2．臥床安靜休息，并注意防止搐搦時意外損傷，如保護頭、舌、手、足等。

 

3．病因治療。

 

因換氣過度引起者，應設法制止過度換氣。

 

4．輕度或中度堿中毒者，可根據二氧化碳結合力、血pH值、脫水程度和腎功能情況，補充適量生理鹽水；

 

嚴重者可予靜脈滴注2％氯化銨溶液，lml／kg能使二氧化碳結合力減低lvol％；

 

有肝功能不全者禁用。

 

輕癥可口服氯化銨1～2g，3／d。

 

5．抗休克治療。

 

6．有手足搐搦癥時，靜注10％葡萄糖酸鈣10～20ml，并可重復注射。

 

7．低鉀性堿中毒應補充鉀鹽，口服10％氯化鉀10ml，3～4／d；

 

重癥每日可用氯化鉀6～12g分次稀釋為0.28％溶液，靜脈緩滴；

 

滴速不宜過快，宜有心電圖監測。

 

低氯性堿中毒可補充生理鹽水、精氨酸、氯化鉀、氯化鈣或氯化銨。

 

8．有低血鎂者可用10％～25％硫酸鎂10～20ml加入液體中靜滴。

 

預后及預防無特殊預防方式。

 

引用：http://big5.wiki8.com/jianzhongdu_37051/