【醫學百科●狗咬傷與狂犬病】

楊籍富

【醫學百科●狗咬傷與狂犬病】

 

拼音

 

gǒuyǎoshāngyǔkuángquǎnbìng

 

疾病分類普通外科

 

疾病概述狗咬傷本身并不嚴重，其最大的危險在于被帶有狂犬病病毒的狗咬傷后，可能會發生狂犬病，得了狂犬病死亡率極高。

 

被狗咬傷后，經過一段時間的潛伏期，狂犬病發作，95%以上病人因呼吸中樞麻痹和心力衰竭而死亡。

 

出現興奮、狂躁、恐水、怕風、咽喉肌痙攣、大量流涎、癱瘓等癥狀和體征。

 

疾病描述狗咬傷本身并不嚴重，其最大的危險在于被帶有狂犬病病毒的狗咬傷后，可能會發生狂犬病，得了狂犬病死亡率極高。

 

被狗咬傷后，經過一段時間的潛伏期，狂犬病發作，95%以上病人因呼吸中樞麻痹和心力衰竭而死亡。

 

狗咬傷后，必須根據具體情況分析是否會發生狂犬病，可能性有多大。

 

只有被“瘋狗”咬傷才能傳染上狂犬病。

 

“瘋狗”是指患有狂犬病的狗。

 

癥狀體征興奮、狂躁、恐水、怕風、咽喉肌痙攣、大量流涎、癱瘓等癥狀和體征。

 

疾病病因狗咬傷與狂犬病。

 

病理生理被狗咬傷后，經過一段時間的潛伏期，狂犬病發作，95%以上病人因呼吸中樞麻痹和心力衰竭而死亡。

 

診斷檢查1.詳詢咬傷史。

 

咬傷時間、地點、當地有否狂犬病流行。

 

咬傷后處理經過、自覺癥狀，以往有無狂犬病疫苗接種史。

 

還應詢問咬人狗(或其他咬人動物如貓、狼、豺、蝙蝠，亦會傳染狂犬病)的情況，是否為瘋狗(其一般表現為頸軟、頭低、耳垂、斜視、亂叫亂嚷、尾向下拖、不能反身向后顧等，進而發生癱瘓，發病后5～7d左右死亡)。

 

2.咬人狗(或其他咬人動物)是否逃逸，或被打死，對已殺死的可疑瘋狗，應作病理檢查和檢驗，用新鮮標本(腦、唾液腺、角膜等)檢查神經細胞胞漿內的尼氏(Negri)小體。

 

3.檢查患者被咬創口，了解其范圍和深度，明確傷情。

 

4.瘋狗咬人后，狂犬病毒即注入人體，至狂犬病發作，潛伏期約為3～8周，短者10d，長則數月。

 

5.患者有否興奮、狂躁、恐水、怕風、咽喉肌痙攣、大量流涎、癱瘓等癥狀和體征。

 

6.實驗室檢查：發病一周內取唾液、鼻咽洗液、角膜印片等，作熒光抗體染色，檢測狂犬病病毒抗原。

 

治療方案1.咬人狗是否為瘋狗的鑒別①查看有無典型的瘋狗癥狀；

 

②抓獲的可疑瘋狗隔離觀察2周，是否發病；

 

③死亡或打死的狗，應進行病理檢查和檢驗(包括病理切片、動物接種、免疫試驗等)；

 

④如狗咬人后逃逸，則需進行社會調查：當地是否為疫區，有無狂犬病患者發生，向現場的當地人詢問咬人狗是野狗還是家狗，是家狗還需向主人了解狗的目前狀態并作觀察。

 

2.被狗咬傷后，不論是否瘋狗咬傷，均應作緊急處理，正確清創。

 

除小而淺的創口用碘酊、乙醇消毒并包扎外，其余均應以20％肥皂水及大量無菌生理鹽水沖洗，去除壞死組織及異物，再以0.1％新潔爾滅溶液、雙氧水及生理鹽水反復沖洗，創口原則上不作一期縫合。

 

3.醫學對狗咬傷的處理采用針刺傷口出血，艾灸或火罐拔毒，還可用蔥白60g、生甘草150g煎水洗傷處，玉真散外敷。

 

4.已證明或疑為瘋狗咬傷時，創口周圍或肌內注射狂犬病免疫血清。

 

患者應立即進行狂犬病疫苗注射。

 

可疑瘋狗經觀察5～10d未死，則可除外狂犬病，患者即可終止注射狂犬病疫苗。

 

5.狂犬病免疫血清注射前，應作皮試，嚴禁血管內注射。

 

免疫血清只能延長潛伏期，不能預防狂犬病的發生。

 

6.狂犬病疫苗注射，一般在專門機構進行。

 

每次劑量2ml，成人患者于傷后當天、第3、7、14、30d各注射1次，共5次，1月內完成(3～5歲劑量減半，2歲以下再減半)，或每次2ml，每日交替在肩胛間和腹壁四處(右上、右下、左上、左下)皮下注射，共作14～21次。

 

若咬傷較重或為小兒，則改為前7d、2／d，后7d、1／d。

 

如發生神經炎、脊髓炎、腸炎等并發癥，應中止注射。

 

狂犬病患者要隔離治療，對癥處理。

 

7.護理(1)同外科一般護理常規。

 

(2)做好心理護理，減輕恐懼心理。

 

(3)防止狂犬病患者咬傷他人。

 

預后及預防野外注意身體防護，避免其它生物侵害人體。

 

特別提示1、注意動物防疫，減少狂犬病隱患，尤其是寵物愛好者，更加要注意預防狂犬病。

 

2、避免被狗咬傷，教育群眾加強對家犬的管理，禁止無證養狗，捕殺野狗，對流行區的狗立即開展捕殺活動。

 

3、對有感染狂犬病特殊危險的人，如疫區獸醫、畜牧、飼養、屠宰、皮革加工人員，狂犬病毒實驗室、疫苗制造人員，防疫人員，林區野外工作人員，勘探人員及即將去疫區人員，應予狂犬病疫苗全程接種。

 

護理：1、同外科一般護理常規。

 

2、做好心理護理，減輕恐懼心理。

 

3、防止狂犬病患者咬傷他人。

 

引用：http://big5.wiki8.com/gouyaoshangyukuangquanbing_37188/