【醫學百科●顱內腫瘤】

楊籍富

【醫學百科●顱內腫瘤】

 

拼音

 

lúnèizhǒngliú

 

英文參考

 

intracranialtumour

 

疾病分類神經外科

 

疾病概述顱內腫瘤即各種腦腫瘤，是神經系統中常見的疾病之一，對人類神經系統的功能有很大的危害。

 

一般分為原發和繼發兩大類。

 

原發性顱內腫瘤可發生于腦組織、腦膜、顱神經、垂體、血管殘余胚胎組織等。

 

臨床表現：頭痛、嘔吐、復視、視力減退等顱內壓增高癥狀，精神淡漠、反應遲鈍、肢體癱瘓、語言障礙、行走不穩和癲癎等神經系統癥狀，閉經、泌乳、肥胖、多飲多尿、性功能下降等內分泌癥狀。

 

疾病描述顱內腫瘤即各種腦腫瘤，是神經系統中常見的疾病之一，對人類神經系統的功能有很大的危害。

 

一般分為原發和繼發兩大類。

 

原發性顱內腫瘤可發生于腦組織、腦膜、顱神經、垂體、血管殘余胚胎組織等。

 

繼發性腫瘤指身體其它部位的惡性腫瘤轉移或侵入顱內形成的轉移瘤。

 

癥狀體征頭痛、嘔吐、復視、視力減退等顱內壓增高癥狀，精神淡漠、反應遲鈍、肢體癱瘓、語言障礙、行走不穩和癲癎等神經系統癥狀，閉經、泌乳、肥胖、多飲多尿、性功能下降等內分泌癥狀。

 

疾病病因發病原因不清楚。

 

病理生理本病發病機制不是很清楚。

 

診斷檢查診斷以慢性顱內占位性病變和顱內高壓癥為重點進行判斷。

 

1.病史詢問起病時間，癥狀的特征，持續時間和演變過程，如頭痛、嘔吐、復視、視力減退等顱內壓增高癥狀，精神淡漠、反應遲鈍、肢體癱瘓、語言障礙、行走不穩和癲癎等神經系統癥狀，閉經、泌乳、肥胖、多飲多尿、性功能下降等內分泌癥狀，并注意這些癥狀出現的順序。

 

2.體檢詳細檢查意識、精神狀態、語言功能、腦神經、運動、感覺、生理和病理反射，注意有無強迫頭位和共濟失調。

 

并行全身檢查。

 

3.頭顱X線平片了解有無蝶鞍擴大、鞍背吸收、腦回壓跡和顱縫分離等慢性顱內壓增高征象；

 

有無顱骨局限性骨質性增生、吸收和破壞、血管溝紋增粗、內聽道擴大、鈣化松果體的移位和腫瘤鈣化等。

 

4.腰椎穿刺僅用于無明顯顱內高壓經無損傷檢查不能確定而疑有顱內腫瘤且又必要測定腦脊液壓力和蛋白含量者，檢查腫瘤脫落細胞等的患者，可慎重施行。

 

但有明顯顱內高壓和顱后窩占位病變及腦疝前征象者禁用。

 

5.腦血管譴影或數字減影造影(DSA)僅用于了解特殊部位的腫瘤、腫瘤供血情況，與周圍重要血管的關系，如矢狀竇旁腦膜瘤、蝶骨嵴腦膜瘤和小腦幕腦膜瘤等，對一些顱外供血豐富的腦膜瘤可采用DSA檢查，并同時行術前栓塞供瘤血管以減少術中出血。

 

6.腦電圖檢查可協助大腦凸面腫瘤的定位診斷。

 

7.CT掃描判斷腫瘤的部位、形狀和大小。

 

以替代全腦造影和腦室造影，可減少腦血管造影的使用。

 

對腫瘤定性診斷也有一定的價值，增強掃描可提高診斷率。

 

8.磁共振成像技術(MRI和MRA)判斷腫瘤的部位、形狀、大小以及與相鄰組織結構和腦血管供血的關系。

 

可獲得水平、冠狀和矢狀面圖像，其清晰度以及對中線部位和腦干部位腫瘤的診斷優于CT。

 

增強掃描可提高診斷率。

 

9.鑒別診斷應與慢性硬腦膜下血腫、腦蛛網膜炎、腦膿腫、腦血管意外、腦寄生蟲病等顱內占位性病變和良性顱內壓增高癥等相鑒別。

 

治療方案治療顱內腫瘤的治療目前仍以手術切除為主。

 

良性腫瘤應在保護正常神經結構和功能的前提下盡可能爭取全切除；

 

惡性腫瘤應采用手術、放療、化療、免疫和生物治療等綜合治療措施。

 

顯微外科技術、超聲吸引器(CUSA)和激光手術刀可明顯提高手術的微侵襲效果。

 

有明顯顱內高壓者應盡早完成必要的檢查，做到早期診斷及時治療。

 

發生意識障礙或出現腦疝癥狀者應緊急手術。

 

小腦幕下腫瘤引起梗阻性腦積水并有可能導致枕骨大孔疝時，應緊急行側腦室外引流或先行腦室-腹腔或腦室-心房分流術，再爭取時間行腫瘤切除。

 

1.良性腫瘤采用恰當的手術入路，在保護重要結構的基礎上爭取腫瘤全切除。

 

與腦干、下丘腦或腦底部大血管粘連緊密難以分離的腫瘤，可殘留少量腫瘤組織，行次全切除或部分切除。

 

復發的良性腫瘤可再次手術。

 

2.惡性腫瘤如惡性膠質瘤、轉移瘤和其他惡性腫瘤，主張在保護腦功能的前提下采用顯微外科技術盡可能地切除腫瘤。

 

手術切除后須輔以放療和化療。

 

手術難以達到的深部腫瘤如基底節區腫瘤，可采用立體定向放射外科治療或立體定向后裝內放射治療。

 

輔助治療尚可選用免疫治療、熱療等。

 

基因治療尚處在試驗階段。

 

術前后可采用中西醫結合治療方案。

 

預后及預防無特殊預防方式。

 

引用：http://big5.wiki8.com/luneizhongliu_37602/