【醫學百科●立克次體痘】

楊籍富

【醫學百科●立克次體痘】

 

拼音

 

lìkècìtǐdòu

 

英文參考

 

KewGardensspottedfever;rickettsiaepox;rickettsialpox;rickettsialpox

 

疾病別名立克次氏體痘,立克次體痘疹熱,KewGardensspottedfever

 

疾病代碼ICD:A79.1

 

疾病分類感染科

 

疾病概述立克次體痘(rickettsialpox)是由小株立克次體(Rickettsiaakari)所致的水痘樣自限性感染病。

 

本病在城市發生較多，一戶多例亦常見，其發病與小家鼠數量有關。

 

全年都可發生，5～7月較多。

 

性別與年齡和發病率無明顯相關。

 

患者突然起病，發熱伴有畏寒、寒戰、大汗淋漓、頭痛、食欲缺乏和畏光。

 

體溫38～40℃，通常持續一周。

 

患者在發熱期間有頭痛、倦怠、肌肉疼痛，然后體溫漸退。

 

熱程第2～4天，軀干、四肢以至黏膜有稀疏、散在的皮疹，主要分布于軀干和腹部，罕見于手掌和足底。

 

疾病描述立克次體痘(rickettsialpox)是由小株立克次體(Rickettsiaakari)所致的水痘樣自限性感染病。

 

傳播媒介主要為革螨(gamasides)中的血紅異皮螨(Alloder-manyssussanguineus)。

 

臨床上以發熱、頭痛、背痛和全身性丘疹、水皰為特征。

 

主要流行于美國和前蘇聯地區。

 

近年來我國也有發現。

 

癥狀體征潛伏期10～21天。

 

人被叮咬后，叮咬部位無痛也不被注意，1周后至10天患處出現炎癥反應，由于局部細胞水腫、增大、變硬而形成1～1.5cm的紅斑，隨后局部皮膚逐步分離形成水皰，最后壞死變成潰瘍。

 

潰瘍基底部通常為黑色，邊緣繞以紅斑。

 

再經3～7天，患者突然起病，發熱伴有畏寒、寒戰、大汗淋漓、頭痛、食欲缺乏和畏光。

 

體溫38～40℃，通常持續一周。

 

患者在發熱期間有頭痛、倦怠、肌肉疼痛，然后體溫漸退。

 

熱程第2～4天，軀干、四肢以至黏膜有稀疏、散在的皮疹，主要分布于軀干和腹部，罕見于手掌和足底。

 

由斑丘疹而變成皰疹。

 

水皰比較硬實，周圍有紅暈，干枯后形成棕色痂皮，脫落后不留瘢痕。

 

皮疹約持續1周，不侵犯內臟。

 

疾病病因小株立克次體屬于斑點熱立克次體群，其形態與其他斑點熱立克次體相同，培養特性亦頗相似。

 

此種病原體能使雄豚鼠產生睪丸鞘膜炎致陰囊紅腫。

 

小株立克次體有特異的顆粒性補體結合原。

 

其可溶性抗原與斑疹傷寒立克次體抗體有部分交叉反應。

 

病理生理本病由血紅異皮螨叮咬后，病菌侵入人體，先在局部淋巴結和單核巨噬細胞系統繁殖，然后形成小蛛立克次體血癥，造成全身小血管和毛細血管的損害。

 

診斷檢查診斷：臨床表現與水痘相似。

 

立克次體的水皰發生在丘疹之上，整批同時發生而不像水痘此起彼伏，數量較水痘少，發疹前在螨咬處有初瘡。

 

發病可見任何年齡。

 

根據這些特點可與水痘區別而作出臨床診斷。

 

實驗室檢查可做補體結合試驗，但須注意與斑疹傷寒立克次體抗原有一定的交叉反應。

 

也可用豚鼠或小家鼠分離病毒。

 

取痘皰漿液涂片，進行免疫熒光染色，可作出快速診斷。

 

外-斐反應為陰性。

 

白細胞計數常常減少。

 

實驗室檢查：取痘皰漿液涂片，進行免疫熒光染色，可作出快速診斷。

 

外-斐反應為陰性。

 

白細胞計數常常減少。

 

鑒別診斷本病須與水痘、傷寒、傳染性單核細胞增多癥及斑點熱相鑒別。

 

治療方案本病為良性自限性經過，即使不用藥物，預后也很好。

 

藥物治療可參照其他立克次體病。

 

四環素、多西環素可縮短熱程并促進痊愈。

 

痊愈后無復發。

 

并發癥無并發癥。

 

預后及預防預后：本病為良性自限性經過，即使不用藥物，預后也很好。

 

預防：主要作好滅鼠和殺螨工作。

 

流行病學自1946年有本病的描述以來，世界各地陸續發現。

 

主要貯存宿主是小家鼠。

 

血紅異皮螨是主要的傳播媒介(鼠類體外寄生蟲)。

 

小株立克次體在鼠-革螨-鼠的循環中傳遞。

 

血紅異皮螨的成蟲可多次吸血，當其離開鼠體(如鼠死亡等)或找不到鼠為宿主時可侵犯人，使人受立克次體痘感染。

 

本病在城市發生較多，一戶多例亦常見，其發病與小家鼠數量有關。

 

全年都可發生，5～7月較多。

 

性別與年齡和發病率無明顯相關。

 

引用：http://big5.wiki8.com/likecitidou_37836/