【醫學百科●蜱叮咬】

楊籍富

【醫學百科●蜱叮咬】

 

拼音

 

pídīngyǎo

 

英文參考

 

tickbite

 

疾病分類皮膚性病科

 

疾病概述蜱叮咬可引起硬皮病，美國薩爾州立大學醫院皮膚科專家Koch醫師說，當病人被蜱叮咬后，在叮咬局部皮膚未見游走性紅斑，而在全身出現眾多小的繼發性皮損時，應疑為包柔螺旋體感染，這主要見于美國。

 

疾病描述全世界已發現硬蜱700多種，我國有100余種，世界有軟蜱100多種，我國有10余種。

 

蜱生活史分卵、幼蟲、稚蟲(若蟲)、成蟲四個時期，不論是軟蜱或硬蜱在生活過程中需要更換一至數個宿主，不僅吸血損害皮膚，而又是森林腦炎、Q熱、野兔熱、鼠疫、布氏桿菌病及蜱媒出血熱、蜱媒斑疹傷寒、非洲蜱咬熱等疾病傳播媒介。

 

常叮咬狗、貓、牛、馬、鳥、兔、羊、雞、鼠等動物，吸吮血液，也偶爾叮咬人。

 

常棲居于墻壁、石縫、草地、樹林及動物的巢穴處。

 

癥狀體征蜱侵入人體后用喙器刺入皮膚吸取血液，吸血時間的長短和蜱的種類有關，有的蜱可在體表停留1至數日，開始叮咬時不覺疼痛，叮咬后24～48h局部出現不同程度的炎癥反應，輕者局部僅有紅斑，中央有一蟲咬的瘀點或瘀斑，重者瘀點周圍有明顯的水腫性紅斑或丘疹、水皰，時間稍久可出現堅硬的結節，抓破后形成潰瘍，結節可持續數月甚至1～2年不愈。

 

軟蜱刺傷后有時能引起組織的壞死。

 

我國新疆發現的鈍緣蜱叮咬后形成多發性堅硬的結節及出血性損害，約經2周局部癢痛才達高峰，3周后才開始消退，它又是回歸熱的傳染媒介。

 

某些蜱在叮咬人的同時可將唾液(或卵巢)中能麻痹神經的毒素注入宿主體內，引起“蜱癱瘓癥”，表現為上行性麻痹，最后可因呼吸中樞受侵而死亡，特別多見于兒童，國外報告較多。

 

能引起“蜱麻痹”的蜱種有美洲的安氏距頭蜱、澳大利亞的全環蜱、南非的毛蜱、歐洲的蓖子蜱。

 

此外，還有不少蜱可引起“蜱咬熱”，在蜱吸血后1～2d患者出現畏寒、發熱、頭痛、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。

 

疾病病因蜱又稱“壁虱”，屬于蛛形綱、蜱螨目。

 

分布廣泛，種類繁多，有些寄生于人和動物的體表或體內，直接造成危害或作為中間宿主，傳播各種病原體。

 

蜱分為兩類，一類是體表較硬，背部和腹部有質板的稱硬蜱；

 

另一類是軀體較軟，無質板的稱軟蜱。

 

病理生理蜱為人、家畜及野生動物的體外寄生蟲，無論是幼蟲、稚蟲、成蟲均能吸血。

 

硬蜱多在白天叮咬宿主，且吸血時間長，而軟蜱多在夜間吸血，叮咬宿主吸血時間短，由1～2分鐘至1h左右，有些硬蜱町日夜吸血。

 

吸血時將蜇肢和口下板同時刺入宿主皮內，口器可牢牢地固定在宿主皮膚上，驚嚇時也不離去，若強行拔除，易將假頭斷折于皮膚內。

 

在吸血的同時還可分泌性質尚不明了的抗凝劑及毒性物質注入皮內。

 

蜱的嗅覺極為敏感，能在幾米之外嗅到宿主的氣味，爬到1米高的樹葉或草尖上等候覓食，當人和動物經過時，突然跳到人和動物的身上，伺機吸血。

 

不僅可咬傷皮膚，而且是螺旋體、立克次體、病毒、細菌感染的媒介。

 

診斷檢查蜱叮咬后臨床癥狀輕重差異很大，有時與其它昆蟲叮咬難以區分，必須在體表發現蟲體才能確診。

 

治療方案蜱咬傷出現的皮炎主要是消炎、止癢、止痛，給予對癥處理。

 

發現被蜱叮咬后常采取如下措施：1、發現蜱叮咬皮膚時不可強行拔除，以免撕傷皮膚及防止口器折斷在皮內。

 

可用乙醚、氯仿、煤油、松節油、旱煙油涂在蜱的頭部或在蜱旁點燃蚊香，數分鐘后蜱自行松口，或用凡士林、液體石蠟、甘油厚涂蜱的頭部，使其窒息，然后用鑷子輕輕把蜱拉出。

 

2、去除蜱后傷口要進行消毒處理，如發現蜱的口器斷在皮內要手術取出。

 

3、在傷口周圍以2％鹽酸利多卡因作局部封閉，亦有人用胰蛋白酶2000u加生理鹽水100mL濕敷傷口，能加速傷口的愈合。

 

4、出現全身中毒癥狀要給予抗組胺藥或皮質類固醇。

 

出現蜱麻痹或蜱咬熱要及時進行搶救。

 

如傷面有繼發感染要進行抗炎治療。

 

預后及預防改善環境衛生，采用各種辦法消滅蜱。

 

1、消滅家畜體表和畜舍的蜱，可用手摘除或噴灑敵百蟲、滴滴涕等殺蟲劑。

 

住房要通風干燥，填抹墻縫，堵封洞穴，畜棚、禽舍要打掃干凈或藥物噴灑，以消滅蜱的孳生場所，并捕殺各種野生嚙齒動物。

 

2、加強個人防護，進入林區或野外工作，要穿長袖衣衫，扎緊腰帶、袖口、褲腿，頸部系上毛巾，皮膚表面涂擦鄰苯二甲酸丁酯乳劑可防蜱叮咬，并及時洗澡更衣。

 

特別提示1、到野外游玩時，別去尚未開發好的風景區、盡量少去草叢濃密的森林野地。

 

2、最簡便的防護是：入林先緊腰，袖口褲管需扎緊，頸領加圍巾；

 

出林要細查，防叮防咬防止把蜱帶回家。

 

3、一旦被咬盡快到醫院進行治療，千萬不可以自行在家摘除。

 

引用：http://big5.wiki8.com/miaodingyao_37943/