【醫學百科●顏面粟粒性狼瘡】

楊籍富

【醫學百科●顏面粟粒性狼瘡】

 

拼音

 

yánmiànsùlìxìnglángchuāng

 

疾病別名顏面播散性粟粒性狼瘡

 

疾病分類皮膚性病科

 

疾病概述顏面粟粒性狼瘡：認為是結核疹，但目前尚有爭議，一般認為結核桿菌由外界侵入皮膚而發病。

 

皮損好發于眼瞼、頰部及鼻附近，基本損害為2-3毫米直徑孤立散在或相互融合的結節，皮疹呈淡紅、紫紅或淡褐色。

 

質軟、光滑、半透明狀。

 

疾病描述本病又被稱為顏面播散性粟粒性狼瘡、毛囊性粟粒性狼瘡、粟粒狼瘡樣結核癥或顏面播散性粟粒性結核病。

 

癥狀體征損害為粟粒大至綠豆大小之結節，對稱地發生于顏面，特別是眼瞼、頰部及鼻兩側等處，少數病例偶可發生于頸、肩及四肢。

 

結節略高于皮面而形成半球形或略帶扁平，質柔軟，淡紅色或淡褐色，時久呈紅褐色或略帶紫紅色。

 

結節表面光滑呈半透明狀，用玻片壓診可呈蘋果醬色。

 

結節分批出現，孤立散在，有的集簇發生，數目不定，可達數十個之多。

 

有的兩、叁個互相融合，無任何自覺癥狀。

 

少數結節可以破潰而覆以痂皮。

 

病程慢性，結節經數月或數年才漸漸消失，留有萎縮性凹陷性瘢痕。

 

發生于頸部的結節，可發展到黃豆大或櫻桃大，表面正常皮色或淡黃色，很像多發性皮脂腺囊腫。

 

疾病病因過去認為本病系一種經血行播散的皮膚結核，是尋常狼瘡的一種變型或結核疹，但無確切的結核證據，組織學雖有結核樣改變，但結核菌素試驗經常陰性。

 

病程有自限性，有自然痊愈的傾向。

 

常不并發有其它結核。

 

病損中亦找不到結核桿菌，抗結核治療無效，故近來認為本病與結核無關，真正病因尚未確定，某些細胞免疫檢查顯示異常。

 

病理生理真皮中、下層常見結核性浸潤，有明顯的干酪樣壞死。

 

浸潤內膠原纖維和彈力纖維變性或消失，血管內可有血栓形成和阻塞現象。

 

表皮改變為繼發性的，可有棘細胞空泡變性，基底細胞內色素增加。

 

診斷檢查根據在成年人顏面發生對稱性的紅色結節，無自覺癥狀，結合病理檢查，診斷不難。

 

但需與下列疾病相鑒別：(一)尋常痤瘡有多種形態的皮疹，以黑頭粉刺為痤瘡的特點，可與本病相鑒別。

 

病理改變為毛囊口角質栓塞。

 

毛囊上皮增生，無結核樣浸潤。

 

(二)酒渣鼻鼻尖及頰部潮紅，充血明顯，有毛細血管擴張，毛囊口擴大，晚期有鼻贅。

 

病理改變為皮脂腺常肥大，無干酪樣壞死。

 

(叁)汗腺囊瘤為鼻及眼瞼部正常顏色的多數小圓形丘疹，夏季較突起，涼爽時部分或完全消失，刺破時有少量汗液排出。

 

病理改變為真皮內有不規則的卵圓形汗腺管囊腫，無結核樣浸潤。

 

(四)皮脂腺瘤損害為多發性的五疹或結節，柔軟而孤立，發生于面中央部位，無自覺癥狀，患者多伴有智力不足及癲癇。

 

病理改變為皮脂腺增生肥大，血管擴張，結締組織增生，無結核樣浸潤。

 

治療方案抗結核藥常無效，皮質類固醇制劑可使癥狀暫時減輕。

 

亦可選用氯喹、氨苯砜及維A酸類藥物治療。

 

本病能自然痊愈。

 

特別提示皮損好發于眼瞼、頰部及鼻附近。

 

用醫光抑菌液每日外用3-6次，白天沒有時間晚間可連續用藥。

 

用藥后出現灼熱、皮膚發緊、反復結痂、脫皮。

 

內服可采用清熱宣肺、脾胃積熱、軟堅散結的中藥，一般在1-4個月徹底治愈。

 

引用：http://big5.wiki8.com/yanmiansulixinglangchuang_38064/