【醫學百科●裂頭蚴病】

楊籍富

【醫學百科●裂頭蚴病】

 

拼音

 

liètóuyòubìng

 

英文參考

 

sparganosis

 

疾病分類皮膚性病科

 

疾病概述裂頭蚴病裂頭蚴寄生于人體引起裂頭蚴病，較多見。

 

被寄生部位可形成嗜酸性肉芽腫囊包，致使局部腫脹，甚至發生膿腫。

 

囊包直徑約1~6cm，具囊腔，腔內盤曲的裂頭蚴可從1條至10條不等。

 

常見的有：1.眼裂頭蚴病；

 

2.皮下裂頭蚴病：可形成游走性皮下結節。

 

疾病描述本病是由曼氏迭宮絳蟲的幼蟲——裂頭蚴寄生在人體所引起的慢性寄生蟲病。

 

成蟲和裂頭蚴均可寄生在人體，成蟲對人的致病性不大，而裂頭蚴寄生人體其危害性遠較成蟲為大。

 

該病分布很廣，但人體成蟲感染少見，僅見于日本、俄羅斯等少數國家。

 

我國在上海、福建、廣東、四川、臺灣有少許散在病例報告。

 

但裂頭蚴病分布范圍廣泛，除亞洲各國外，美洲、非洲、澳洲、歐洲均有發現。

 

我國李士偉于1936年曾報告5例，其中4例是用蛙肉敷貼創傷所引起；

 

1981年福建陳永康報告7例皮膚粘膜裂頭蚴病；

 

1982年金容鶴報告延邊7例皮膚裂頭蚴病，均為朝鮮族。

 

現在我國已報告200多例，散布于20多個省市。

 

癥狀體征裂頭蚴寄生在人體可發生在骨以外的任何器官和部位，其臨床表現和嚴重性因裂頭蚴的移行和寄生部位而異。

 

最常見的部位是眼部、口腔頜面部、四肢、軀干及內臟。

 

臨床可歸納為四型。

 

（1）眼裂頭蚴病較常見，多是單側性，患者表現眼瞼紅腫、結膜充血、微痛、奇癢、畏光、流淚或有蟲爬感，在紅腫的眼瞼下或結膜下可觸及游動性、硬度不等的腫塊或條索狀物質。

 

如裂頭蚴寄生在眼球可使眼球突出，并發疼痛性角膜炎、虹膜睫狀體炎、玻璃體渾濁、白內障、角膜潰瘍穿孔甚至失明。

 

（2）口腔頒面裂頭蚴病患處紅腫、發癢，有蟲爬感，皮下粘膜有硬結，常有裂頭蚴逸出。

 

（3）皮下裂頭蚴病在軀干、四肢、外陰等處出現黃豆大至核桃大、圓形、橢圓形、條索狀或不規則的皮下結節或腫塊，數目一般1～2個，隆出皮面，結節有彈性，觸之有捻發感，局部有瘙癢，具有移行的特點。

 

如有炎癥可伴發疼痛和觸痛，有時可出現風團，亦有的患者感染后可不出現任何自覺癥狀，能持續數年之久，有的皮疹可自行消退，但隔一段時間又復發。

 

（4）內臟裂頭蚴病此型少見。

 

可寄生于呼吸道引起咯血。

 

寄生于消化道裂頭蚴可侵入腹膜引起炎癥反應。

 

寄生于尿道、膀胱可引起泌尿系炎癥。

 

也能寄生于腦，可引起嚴重后果。

 

疾病病因裂頭絳蟲寄生于貓、狗、虎、豹、狐等動物小腸，蟲卵隨糞便排出體外，在水中孵出鉤毛蚴，被第一中間宿主——劍水虱吞食后，在體內脫去纖毛變為原尾蚴，含有原尾蚴的劍水虱被第二中間宿主——蝌蚪吞食發育成裂頭蚴，當蝌蚪發育為青蛙時，裂頭蚴移居到蛙的大腿、小腿肌肉處寄生，如蛙被蛇、鳥等捕食，蛇、鳥成為轉續宿主，若狗、貓等吞食受染的青蛙及轉續宿主，裂頭蚴就在狗、貓等終宿主體內寄生，發育為成蟲。

 

人有可能成為第二中間宿主、轉繼宿主或終宿主。

 

病理生理發病機制：人體感染裂頭蚴有三種方式：（1）用感染了裂頭蚴的生蛙肉或蛙皮貼敷患病的眼睛或傷口，裂頭蚴直接侵入皮膚或粘膜。

 

（2）吃了含有裂頭蚴未熟的或生的蛙肉、蛇肉、鳥肉，幼蟲通過腸壁移行至皮下。

 

（3）飲用被原尾蚴污染的生水或未煮沸的水，原尾蚴通過腸壁進入腹腔、皮膚、肌膜等處發育為裂頭蚴。

 

病理變化：裂頭蚴多在皮下、粘膜下或表淺肌肉層內寄生。

 

在受侵部位形成嗜酸性肉芽腫性包囊。

 

有囊腔，囊內有1～2條至10余條裂頭蚴蟠生，并有類似豆腐渣樣滲出物及夏科—雷登晶體。

 

囊壁為纖維結締組織，周圍有淋巴細胞和嗜酸性粒細胞浸潤。

 

診斷檢查在流行區有吃生蛙、生蛇史及飲生水或用蛙肉、蛙皮敷瘡、敷眼的病史，患處出現圓形、橢圓形游走性的皮下結節或腫塊，則考慮有本病的可能。

 

如取結節活檢找到蟲體即可確診。

 

治療方案手術切除裂頭蚴在皮下形成的結節，務必要將蟲體切除干凈方可根治。

 

也可向囊腔內注入40％乙醇2mL加利多卡因2～4mL，5～10d一次，一般2～3次即可殺死囊內的裂頭蚴，蟲體死后可漸被吸收。

 

預后及預防加強衛生宣傳教育，在流行區不吃生蛙、生蛇肉，不飲生水，不用蛙肉敷眼及敷傷口。

 

切生、熟肉的刀和菜板要分開。

 

特別提示1、不吃未燒熟的蛙、蛇肉等，不以蛙、蛇肉、皮敷貼眼部或皮膚潰瘍。

 

2、彈拔點撥法：術者雙手拇指相疊壓，在鈍厚或變硬的梨狀肌部位用力深壓并來回拔動，應注意的是，彈拔方向應與梨狀肌纖維方向垂直。

 

彈拔10～20次左右，若拇指力量不夠，不能深達梨狀肌，術者可用肘尖替代進行治療。

 

引用：http://big5.wiki8.com/lietouniubing_38092/