【醫學百科●維生素B12缺乏癥】

楊籍富

【醫學百科●維生素B12缺乏癥】

 

拼音

 

wéishēngsùB12quēfázhèng

 

疾病分類皮膚性病科

 

疾病概述維生素B12缺乏癥是由于維生素B12或鈷缺乏引起的惡性貧血為主要特征的營養缺乏性疾病。

 

疾病描述本病是由于維生素B12缺乏所致的貧血、神經系統和皮膚粘膜病變的疾病。

 

癥狀體征患者有巨幼細胞性貧血，嚴重者有發熱、皮膚鞏膜輕度黃染、肝脾腫大，出現貧血性心臟病和心衰。

 

神經系統癥狀出現較遲，可伴或不伴貧血，有神經障礙、脊髓變性、脫髓鞘和嚴重的精神癥狀，患者有手指和腳對稱性麻木和感覺異常，出汗功能障礙，指端和關節突處潰瘍，指甲營養不良，肢體無力，行動困難，共濟失調，健忘，易激動，抑郁，淡漠，甚至癡呆。

 

年幼患者有精神抑郁、智力減退，頭、四肢和軀干震顫，亦可因昏迷而死亡。

 

消化道癥狀有嘔吐、腹瀉和舌炎，舌面初為蒼白，繼之絳紅光滑，舌乳頭萎縮，舌面有炎性小皰或淺潰瘍，自覺疼痛。

 

皮膚有廣泛對稱棕色色素沉著，位于手掌、手背、腕部、前臂和下肢，亦可有出血點或腸病性肢端皮炎樣改變。

 

疾病病因引起維生素B12缺乏的原因有供給不足、胃切除和萎縮性胃炎致“內因子”分泌不足或缺乏、胰腺功能不全、小腸和回腸疾病或切除等影響維生素B12吸收。

 

病理生理維生素B12存在于動物性食物中，其豐富的來源依次為動物內臟(肝、腎、心)、雙殼貝(蛤蚶和牡蠣)、去脂奶粉、海產品(蟹、石魚、鮭魚、沙丁魚)和蛋黃，其它有肉、龍蝦、鱈魚、比目魚、金槍魚、發酵奶酪、鮮奶制品、奶油及奶酪。

 

人類腸道細菌提供的量也有限。

 

食物中與蛋白質結合的維生素B12只有在胃液作用下才游離出來，與胃幽門部粘膜所分泌的一種糖蛋白(即“內因子”)相結合。

 

胰蛋白酶和重碳酸鹽促進維生素B12的吸收。

 

在回腸，維生素B12與“內因子”分離后被粘膜吸收，在血液中與特異的α球蛋白(轉鈷胺素Ⅰ和Ⅱ)相聯結輸送到肝臟、骨髓細胞、網狀細胞及其它組織中備用。

 

FAO/WHO(1970)推薦的維生素B12的供給量標準成人是每日2.0μg。

 

引起維生素B12缺乏的原因有供給不足、胃切除和萎縮性胃炎致“內因子”分泌不足或缺乏、胰腺功能不全、小腸和回腸疾病或切除等影響維生素B12吸收。

 

維生素B12又名鈷胺素，它能提高葉酸的利用率，在細胞代謝中維生素B12起輔酶作用，對核酸、核苷酸、蛋氨酸、膽堿等重要物質合成、維護腎上腺功能、保證碳水化合物和蛋白質的代謝、促進紅細胞的發育和成熟、維護神經鞘的代謝和功能起重要作用。

 

診斷檢查實驗室檢查：血清維生素B12水平低于73.8pmol/L(正常147.6～442.7pmol/L)可診斷為維生素B12缺乏。

 

尿中維生素B12排泄量減少。

 

血象和骨髓象提示大細胞正色素性貧血。

 

根據維生素B12缺乏史、臨床表現和實驗室檢查而確診。

 

治療方案去除病因，改善營養，對胃大部分切除者可適量補充維生素B12。

 

患者應給予維生素B12100μg/d，連續2周，以后每周1次，再給4周，以后每月1次，有明顯特異的效果。

 

引用：http://big5.wiki8.com/weishengsuB12quefazheng_38262/