【醫學百科●失眠癥】

楊籍富

【醫學百科●失眠癥】

 

拼音

 

shīmiánzhèng

 

英文參考

 

insomnia;vigilance

 

疾病分類精神科

 

疾病概述失眠是一種持續相當長時間的睡眠的質和量令人不滿意的狀況，常表現為難以入眠、不能入睡、維持睡眠困難、過早或間歇性醒來而引致睡眠不足。

 

失眠是一種最常見的睡眠紊亂，幾乎每個人都有過失眠的經歷。

 

隨著社會的發展，生活節奏的加快，失眠癥的發生率有上升趨勢。

 

據統計，約有30%的成人患有失眠。

 

失眠包括入睡困難：睡后1～2小時仍不能入睡；

 

夢境連綿：睡得很淺，且常常做夢；

 

早醒：入睡后醒來較早，且醒后無法再睡，或就寢后時睡時醒。

 

對上述情況要設法找出其原因加以改正：①首先要為病人創造一個舒適、安靜的睡眠環境。

 

房間布局合理、清潔，光線柔和，溫、濕度適宜，床鋪舒適。

 

②養成良好的生活習慣和正常的睡眠習慣。

 

制定適宜的作息時間，如中午安排2小時午休，晚上9～10時上床休息，早上6時左右按時起床，白天避免休息時間過長，以免影響夜間睡眠。

 

③睡前忌服興奮性飲料(如酒、濃茶、咖啡等)，盡量少抽煙，避免易引起興奮的活動，避免過多的會客，晚餐不宜過飽。

 

④睡前做好個人衛生和環境衛生。

 

⑤如有嚴重失眠，可給予適量抗焦慮或鎮靜催眠藥，以加深睡眠。

 

疾病描述失眠癥是指睡眠的始發和維持發生障礙致使睡眠的質和量不能滿足個體正常需要的一種狀況。

 

睡眠不深、易醒、多夢早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏，或白天困倦。

 

失眠可引起病人焦慮、抑郁或恐怖心理，并導致精神活動效率下降，妨礙社會功能。

 

患病率為10％－20％。

 

癥狀體征失眠的表現形式有難以入睡、睡眠不深、多夢、早晨，或醒后不易睡、醒后不適感、疲乏或白天困倦等；

 

失眠往往引起患者白天不同程度地感到未能充分休息和恢復精力，因而軀體困乏，精神萎靡，注意力減退，思考困難、反應遲鈍。

 

由于失眠帶來的上述不適以及對失眠的擔心常常引起情緒沮喪、焦慮不安。

 

使得失眠→擔心→焦慮→失眠的連鎖反應不斷循環，反復強化遷延難愈。

 

疾病病因1、急性應激常見的情況如一過性的過度興奮、焦慮、精神緊張、近期居喪、軀體不適，以及睡眠環境的改變、跨越時區的時差反應等均可引起一過性或短期失眠。

 

2、藥物常見的有咖啡因、茶堿、甲狀腺素、可卡因、皮質激素和抗震顫麻痹藥。

 

某些藥物的副作用對睡眠有干擾作用，如擬腎上腺素類藥物常引起頭疼、焦慮、震顫等。

 

有鎮靜作用的藥物產生的覺醒－睡眠節律失調。

 

撤藥反應引起的反跳性失眠等。

 

3、心理性由過度的睡眠防御性思維造成的，常常是過分關注自己的入睡困難，擔心失眠，擔心因失眠而影響次日的工作，結果越想盡快入睡就越興奮，擔心和焦慮使他們更清醒以致難于入睡。

 

此類失眠約占失眠總數的30％。

 

4、其他精神疾病如躁狂癥因晝夜興奮不安而少眠以及抑郁癥導致的早醒。

 

診斷檢查診斷依據的主要癥狀是失眠，并往往伴有失眠結果的優勢觀念。

 

對睡眠數量、睡眠質量的不滿引起明顯的苦惱或社會功能受損。

 

至少每周發生3次，持續1個月。

 

鑒別診斷需排除其他軀體疾病如周圍神經炎、脊髓病、風濕性關節炎或惡性腫瘤；

 

也要排除其他精神障礙導致的繼發性失眠，如焦慮癥張謇的入睡困難，抑郁癥常見的早醒。

 

治療方案需要醫患共同努力，密切配合。

 

主要方面有病因的解決、對失眠的正確理解、堅持治療計劃、樹立治療信心。

 

1.認知療法不少患者對睡眠有較高期望，他們過分關注自己的睡眠，夸大地認為自己睡眠時間嚴重不足，致使腦力、體力無法充分恢復。

 

許多患者常稱自己通宵做夢，甚至噩夢不斷，使大腦根本得不到休息，并認為失眠導致身體嚴重受損。

 

大多數患者已經采用過一些防治措施，療效欠佳，對治療缺乏信心。

 

施行認知療法時，幫助患者對失眠引起的癥狀及苦惱有一個客觀的正確的理解和認識，以減少消極情緒。

 

2.行為治療在患者對失眠有正確認識的基礎上建立一套能促進良好睡眠的行為方式，包括正常的覺醒－睡眠節律，采取增強白天的精神和體力活動，按時起床，從事一切正常的日常活動，即使磕睡難忍也要振奮精神，這樣才能使機體自然而然地在夜間處于休息狀態。

 

另外，入睡前后使身體和心理充分放松，可采用睡前溫水泡腳，進食易消化的食物，以免過于興奮的娛樂活動，也可進行放松訓練，深呼吸、想象等方式放松自己。

 

3.藥物治療比較有效、使用最多的藥物是鎮靜催眠藥。

 

根據失眠的不同情況選用不同的藥物，入睡困難者服用見效快、作用時間短的短效藥物以避免晨醒后藥物的持續效應。

 

睡眠不深又早醒者可服用起效緩慢、作用時間持久的長效藥物。

 

入睡困難、睡眠不深和早醒兼而有之者可使用中效藥物。

 

對伴有明顯焦慮或抑郁者可使用抗焦慮或抗抑郁的藥物。

 

常選用有助于催眠鎮靜作用的抗抑郁藥。

 

特別提示宜食物品有：1、龍眼肉能開胃益脾，補心長智、安神養血，適宜心脾兩虛失眠者食用。

 

2、大棗能補脾益氣、養血安神，心脾兩虛失眠之人宜服食。

 

3、銀耳有滋陰生津、益氣和血、補腦潤肺作用，適宜陰虛火旺失眠者服食。

 

4、靈芝靈芝有養心氣、補腎氣、益精氣的滋養強壯作用和鎮靜鎮痛效果。

 

5、百合能清心安神，適宜神經官能癥及神經衰弱、睡眠不寧、驚惕易醒者食用。

 

6、啤酒花有一定的鎮靜作用，有利尿安神效果，適宜神經衰弱失眠之人服用。

 

7、金針菜能除煩熱、安心神。

 

適宜陰虛火旺失眠癥。

 

8、蓮子能養心安神、補脾益腎，失眠之人宜食，尤其是睡眠不實、夜寐多夢者宜服。

 

9、蓮子心善清心火。

 

適宜內熱偏重、心火獨旺、心煩失眠者食用。

 

10、桑椹補肝腎、滋陰血，民間常用于貧血失眠之人。

 

11、蜂王漿能滋補身體鎮靜安神，適宜神經衰弱所致的失眠，服用蜂王漿后大腦功能明顯改善。

 

12、蜂蜜能益氣補中。

 

對神經衰弱的失眠，臨睡前飲蜂蜜水1杯有效。

 

13、酸棗仁能養肝、寧心、安神，適宜陰虛火旺、虛煩失眠者食用。

 

14、豬心適宜心脾兩虛失眠者服食，有養心安神的效果。

 

15、葡萄性平，味甘酸。

 

對心脾兩虛，氣血不足，心神失養的失眠之人，食之頗宜。

 

16、海參性溫，味咸，能補腎、益精、養血。

 

凡心血不足，心脾兩虛的失眠癥宜食之。

 

此外，失眠患者還宜多吃些小麥、芝麻、海松子、葵花子、水芹菜、枸杞子、山藥、干貝、蛙肉、核桃仁、糯米、阿膠、海帶、海蜇以及谷類、豆類、奶類、動物心類、魚類和適量酒類等。

 

相關出處精神病學第五版

 

引用：http://big5.wiki8.com/shimianzheng_38887/