【醫學百科●急性鉛中毒】

楊籍富

【醫學百科●急性鉛中毒】

 

拼音

 

jíxìngqiānzhōngdú

 

英文參考

 

acuteleadpoisoning

 

疾病分類急診科

 

疾病概述急性鉛中毒多由于誤服醋酸鉛、碳酸鉛、鉻酸鉛、四乙基鉛及呼吸其粉塵或煙塵、蒸汽以及皮膚吸收或口服其溶劑而中毒。

 

過量接觸、吸入鉛化合物或含鉛中藥，如樟丹、黑錫丹、羊癲瘋丸等，以及使用含鉛化妝品等也可引起中毒。

 

急性鉛中毒的臨床表現:1．消化系統表現如惡心、嘔吐、食欲不振、口有金屬味、流涎、腹脹、便秘、便血、腹絞痛并喜按，還可有肝腫大、黃疸和肝功能減退等。

 

2．神經系統表現為頭痛、眩暈、煩跺不安、失眠、嗜睡、易激動，重者可有譫妄、抽搐、驚厥、昏迷，甚至腦水腫和周圍神經炎的表現也可出現。

 

3．血液系統表現出面色蒼白、心悸、氣短等貧血癥狀。

 

4．泌尿系統癥狀有腰痛、水腫、蛋白尿、血尿、管型尿，嚴重者還可出現腎衰竭。

 

疾病描述急性鉛中毒多由于誤服醋酸鉛、碳酸鉛、鉻酸鉛、四乙基鉛及呼吸其粉塵或煙塵、蒸汽以及皮膚吸收或口服其溶劑而中毒。

 

過量接觸、吸入鉛化合物或含鉛中藥，如樟丹、黑錫丹、羊癲瘋丸等，以及使用含鉛化妝品等也可引起中毒。

 

癥狀體征1.中毒史2.注意有無流涎、惡心、嘔吐、陣發性腹絞痛、腹瀉等，有無中毒性腦病、鉛毒性癱瘓、休克、貧血、中毒性肝病、中毒性腎病等表現。

 

疾病病因鉛物質中毒。

 

病理生理鉛為重金屬物質,進入人體后引起中毒表現。

 

診斷檢查檢驗有血點彩紅細胞計數(正常值上限300個／百萬紅細胞)及堿粒紅細胞(正常值上限0.8％)。

 

測定尿中糞卟啉及δ－氨基乙酰丙酸(δ-ALA)，血液δ－氨基乙酰丙酸脫水酶(δ-ALAD)活力。

 

胃內容物、血、尿鉛定量分析(正常人全血含鉛量＜2.9μmol／L，尿含鉛量＜0.39μmol／L)。

 

治療方案1.用1％硫酸鈉或硫酸鎂洗胃，使形成不溶性硫化鉛；

 

口服蛋清水、牛奶或豆漿；

 

硫酸鈉或硫酸鎂導瀉。

 

2.10％葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜注，2～4／d，持續2～3d。

 

3.驅鉛療法：(1)依地酸鈣鈉(乙二胺四乙酸二鈉鈣EDTA-CaNa2)：1g，溶于5％～10％葡萄糖液250～500ml中靜滴，或0.25～0.5g加少量普魯卡因后肌注2／d，用藥3～4d，休息3～4d為一療程，可重復給藥。

 

(2)二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣(促排靈，DTPACaNa3)：1g溶于5％～10％葡萄糖液250～500ml靜滴，或0.25～0.5g肌注，2／d，療程同上。

 

作用較EDTA-CaNa2強。

 

(3)如無上述二藥，也可用二巰基丙磺酸鈉、二巰基丁二鈉(用法見急性砷中毒常規)。

 

4.對癥處理(1)出現腸絞痛時除應用絡合劑外，可予10％葡萄糖酸鈣lOml靜注，每4～6h1次。

 

也可用阿托品，或針刺中腕、天樞、足三里、三陰交等穴。

 

(2)出現顱內壓增高時，應用脫水劑。

 

預后及預防避免吸入或誤服含鉛的物質。

 

引用：http://big5.wiki8.com/jixingqianzhongdu_39023/