【醫學百科●氨基甲酸類殺蟲藥中毒】

楊籍富

【醫學百科●氨基甲酸類殺蟲藥中毒】

 

拼音

 

ānjījiǎsuānlèishāchóngyàozhōngdú

 

疾病分類急診科

 

疾病概述氨基甲酸酯類殺蟲藥有選擇性強、作用迅速、對人畜毒性低等優點。

 

生產性中毒主要發生在生產、成品包裝和使用時，但極少見；

 

自服或誤服中毒病情較重。

 

疾病描述氨基甲酸酯類殺蟲藥有選擇性強、作用迅速、對人畜毒性低等優點。

 

生產性中毒主要發生在生產、成品包裝和使用時，但極少見；

 

自服或誤服中毒病情較重。

 

癥狀體征產性中毒主要通過呼吸道和皮膚吸收，中毒后2—6h發病；

 

口服中毒發病較快，可在10—30min內出現中毒癥狀。

 

1、輕度中毒有頭痛、頭暈、乏力、視力模糊、惡心、嘔吐、流涎、多汗、食欲不振和瞳孔縮小。

 

2、中度中毒可有昏迷、肺水腫、呼吸衰竭、心肌損害和肝腎功能損害。

 

一次接觸氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒后，血膽堿酯酶活力在15min下降到最低水平，30—40min后已可恢復到50％—60％，60—120min后膽堿酯酶基本恢復正常。

 

隨著膽堿酯酶活力的恢復，臨床癥狀逐漸好轉和消失。

 

反復接觸氨基甲酸酯類殺蟲藥，血膽堿酯酶可抑制到50％，而臨床可無中毒癥狀。

 

疾病病因氨基甲酸酯類殺蟲藥接觸或誤服。

 

病理生理毒物的吸收和代謝：氨基甲酸酯類可經消化道、呼吸道和皮膚吸收。

 

吸收后分布與肝、腎、脂肪和肌肉中，其他組織中的含量甚低。

 

在肝進行代謝，一部分經水解、氧化或與葡萄糖醛酸結合而解毒，一部分以原形或其代謝產物迅速由腎排泄，24小時可排泄30％以上。

 

發病機制：氨基甲酸酯類殺蟲藥的立體結構與乙酰膽堿相似，可與膽堿酯酶的陰離子部位和酯解部位結合，形成復合物，成為氨基甲酰化膽堿酯酶，使其失去水解乙酰膽堿的活力，引起乙酰膽堿蓄積，刺激膽堿能神經興奮和產生相應的臨床表現。

 

但本品易水解，使膽堿酯酶活力極快恢復。

 

診斷檢查結合接觸史、臨床表現和全血膽堿酯酶活力降低，診斷并不困難。

 

西維因在體內主要水解為1—萘酚，尿中萘酚排出量增高有助于診斷。

 

鑒別診斷需要與有機磷殺蟲藥中毒、中暑、乙型腦炎和急性胃腸炎鑒別。

 

治療方案1、消除毒物皮膚污染用肥皂水徹底清洗，洗胃用2％碳酸氫納溶液。

 

2、阿托品輕度中毒1-2mg，中度中毒5mg，重度中毒10mg，并可重復注射，但要防止過量。

 

膽堿酯酶復活劑對氨基甲酸酯殺蟲藥引起的膽堿酯酶抑制無復活作用，且可出現副作用，禁用。

 

引用：http://big5.wiki8.com/anjijiasuanleishachongyaozhongdu_39025/