【醫學百科●擬除蟲菊酯類殺蟲藥中毒】

楊籍富

【醫學百科●擬除蟲菊酯類殺蟲藥中毒】

 

拼音

 

nǐchúchóngjúzhǐlèishāchóngyàozhōngdú

 

英文參考

 

pyrethroidinsecticidespoisoning

 

疾病分類急診科

 

疾病概述除蟲菊是一種天然殺蟲藥，有效成分是天然菊素。

 

目前常用人工合成的擬除蟲菊酯類殺蟲藥有溴氰菊酯（敵殺死）、氰戊菊酯（速滅殺丁）、氯氰菊酯、二氯苯醚菊酯等。

 

擬除蟲菊酯類殺蟲藥對昆蟲的毒性比寓于哺乳類動物高，有觸殺和胃殺作用。

 

主要用于殺滅棉花、蔬菜、果樹、茶葉等農作物上的害蟲，是一種光譜高效的殺蟲劑。

 

疾病描述除蟲菊是一種天然殺蟲藥，有效成分是天然菊素。

 

目前常用人工合成的擬除蟲菊酯類殺蟲藥有溴氰菊酯（敵殺死）、氰戊菊酯（速滅殺丁）、氯氰菊酯、二氯苯醚菊酯等。

 

擬除蟲菊酯類殺蟲藥對昆蟲的毒性比寓于哺乳類動物高，有觸殺和胃殺作用。

 

主要用于殺滅棉花、蔬菜、果樹、茶葉等農作物上的害蟲，是一種光譜高效的殺蟲劑。

 

癥狀體征生產性中毒主要通過呼吸道和皮膚吸收，中毒后2—6h發病，口服中毒發病較快，可在10—30min內出現中毒癥狀。

 

一、輕度中毒有頭痛、頭暈、乏力、視力模糊、惡心、嘔吐、流涎、多汗，食欲不振和瞳孔縮小。

 

二、中度中毒除上述癥狀加重外，尚有肌纖維顫動。

 

三、重度中毒可有昏迷、肺水腫、呼吸衰竭，心肌損害和肝、腎功能損害，一次接觸氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒后，血膽堿酯酶活力在15min下降多最低水平，30—40min后已可恢復到50％—60％，60—120min后膽堿酯酶基本恢復正常，隨著膽堿酯酶活力的恢復，臨床癥狀逐漸好轉和消失，反復接觸氨基甲酸酯類殺蟲藥，血膽堿酯酶可抑制到50％，而臨床可無中毒癥狀。

 

疾病病因急性中毒主要生產和石油過程中接觸大量本類殺蟲藥或自服、誤服所致。

 

病理生理毒物的吸收和代謝：氨基甲酸脂類可經消化道，呼吸道和皮膚吸收，吸收后分布于肝、腎、脂肪和肌肉中，其他組織中的含量甚低，在肝進行代謝，一部分經水解、氧化或與葡萄糖醛酸結合而解毒，一部分以原形或其代謝產物迅速由腎排泄，24小時可排泄90％以上。

 

發病機制：氨基甲酸脂類殺蟲藥的立體結構式與乙酰膽堿相似，可于膽堿脂酶的陰離子部位和脂解部位結合，形成復合物，成為氨基甲酰化膽堿酯酶蛋，使其失去水解乙酰膽堿的活力，引起乙酰膽堿蓄積，刺激膽堿能審結興奮和產生相應的臨床表現，但本品易水解，使膽堿酯酶活力極快恢復。

 

診斷檢查結合接觸史，臨床表現和全血膽堿酯酶活力降低，診斷并不困難，西維因在體內主要水解為1－氖酚，尿中萘酚排出量增高有助于診斷。

 

鑒別診斷需要與有機磷殺蟲藥中毒，中暑、乙型腦炎和急性胃腸炎鑒別。

 

治療方案1、清除毒物皮膚污染用肥皂水徹底清洗，洗胃用2％碳酸氫納溶液。

 

2、阿托品輕度中毒1—2mg，中度中毒5mg，重度中毒10mg，并可重復注射，但要防止過量。

 

膽堿酯酶復活機對氨基甲酸酯殺蟲藥引起的膽堿酯酶抑制無復活作用，且可出現副作用，禁用。

 

引用：http://big5.wiki8.com/nichuchongjuzhileishachongyaozhongdu_39027/