【醫學百科●閉角型青光眼】

楊籍富

【醫學百科●閉角型青光眼】

 

拼音

 

bìjiǎoxíngqīngguāngyǎn

 

英文參考

 

angle-closureglaucoma;CAG;closed-angleglaucoma

 

疾病分類眼科

 

疾病概述閉角型青光眼是我國的一種常見類型的青光眼，由于眼壓過高而損害了視神經。

 

患者具有前房淺、房角窄、晶體位置偏前等特點，發作時房角關閉。

 

虹視、霧視（即視物模糊）、眼脹、頭痛都是閉角型青光眼的早期癥狀，多在傍晚或在暗處過久時出現，當情緒緊張、憤怒、憂愁時更易發生。

 

每次發作時可持續幾個小時，休息后可自行消失，次日早上可以一切恢復正常。

 

病程早期一般多日發作1次，以后逐漸頻繁，癥狀明顯加重，以致不能緩解，甚至急性發作。

 

此外也可伴有惡心嘔吐。

 

如果治療不及時，則患眼可能完全失明。

 

瞳孔或前房角發生堵塞是引起本病的主要原因，治療是施行激光或切口性周邊虹膜切除術，當然，若房角粘連嚴重時，需要行濾過性手術。

 

疾病描述閉角型青光眼是我國的一種常見類型的青光眼，由于眼壓過高而損害了視神經。

 

患者具有前房淺、房角窄、晶體位置偏前等特點，發作時房角關閉。

 

虹視、霧視（即視物模糊）、眼脹、頭痛都是閉角型青光眼的早期癥狀，多在傍晚或在暗處過久時出現，當情緒緊張、憤怒、憂愁時更易發生。

 

每次發作時可持續幾個小時，休息后可自行消失，次日早上可以一切恢復正常。

 

病程早期一般多日發作1次，以后逐漸頻繁，癥狀明顯加重，以致不能緩解，甚至急性發作。

 

此外也可伴有惡心嘔吐。

 

癥狀體征眼脹、頭痛、虹視、視力減退、惡心、嘔吐。

 

疾病病因瞳孔或前房角發生堵塞是引起本病的主要原因。

 

病理生理瞳孔或前房角發生堵塞引起眼壓過高而損害了視神經,進而引起前房淺、房角窄、晶體位置偏前等。

 

診斷檢查1、詳細詢問病史，注意有無眼脹、頭痛、虹視、視力減退、惡心、嘔吐等癥狀，有無誘發因素，有無家族史。

 

2、檢查視力、外眼、虹膜、瞳孔、晶狀體、前房軸深及周邊深度、眼壓、視野、前房角鏡查房角，眼底注意視盤顏色、形狀、杯盤比及盤緣面積、盤緣切跡和神經纖維層缺損狀況。

 

3、對可疑病例可查24h眼壓曲線、眼壓描記、激發試驗(慢性閉角型青光眼做暗室試驗、俯臥試驗、讀書試驗、散瞳試驗等。

 

開角型青光眼作飲水試驗、妥拉蘇林試驗、壓迫試驗等)。

 

4、視覺電生理(VEP)檢查。

 

5、閉角型青光眼急性發作期，注意與急性虹膜睫狀體炎、青光眼睫狀體炎綜合征及急性結膜炎等鑒別。

 

治療方案1、治療原則以手術為主。

 

如眼壓高，最好用藥物控制到正常后手術。

 

一般臨床前期或急性發作后房角又完全開放者，可行周邊虹膜切除術或激光虹膜切開術；

 

如房角已大部關閉有廣泛粘連，應行小梁切除術或其他濾過手術。

 

2、藥物治療（1）急性發作期：①縮瞳藥：1％～2％毛果云香堿滴眼，1／每10～15min，連續2～3h。

 

待瞳孔或眼壓恢復正常后改用毛果云香堿1／2h；

 

其間可加0.5％噻嗎心安2／d。

 

②立即口服乙酰唑胺500mg1次，隨之250mg，1／6h；

 

③快速靜滴20％甘露醇250ml，1～2／d。

 

（2）間歇期或慢性發作期：可滴縮瞳液、噻嗎心安、口服乙酰唑胺，滴眼次數及用藥劑量視眼壓情況而定。

 

預后及預防本病無特殊預防方式,保持眼部衛生，積極治療原發疾病。

 

特別提示這種眼病，多見于老年婦女，患者可出現劇烈的頭痛、眼痛、惡心、嘔吐、視力驟降，看燈光出現“彩虹”。

 

有的還可出現發熱、怕冷等癥狀。

 

容易被誤以為是胃腸疾病或感冒。

 

預防急性發作1、青光眼患者不宜在暗室或黑暗環境中停留過久。

 

因為在黑暗情況下，瞳孔擴大，紅膜周邊阻塞窄的房角；

 

房水排出受阻，眼壓升高。

 

此外，衣領、腰帶不宜系結過緊。

 

睡眠時枕頭適當墊高，避免長時間低頭、彎腰，可減少白頭部淤血而導致的眼壓增高。

 

2、對于中年以上，如常在傍晚出現眼脹、頭痛、視像等自覺癥狀，應考慮有閑角青光眼的可能，應常規行周邊前房深度檢查，是病情發現、防止滲漏、誤診的關鍵。

 

3、心理護理青光眼患者一般性情急躁、易怒，對其態度要和藹，用體貼、安慰、鼓勵性語言向患者做耐心的解釋、勸慰和疏導；

 

以消除病人各種不良情緒及心理上的障礙。

 

保持精神愉快，生活規律，避免情緒波動，注意勞逸結合，以達到最佳心理狀態。

 

4、飲食護理青光眼病人禁煙、酒、咖啡、濃茶等辛辣刺激性食物，飲食宜清淡，易消化，多食蔬菜，避免一次攝水量過多（不超過300mL），以免誘發青光眼發作。

 

5、環境選擇病室的環境要清潔、整齊、安靜，保證患者有充足的睡眠，同時生活要有規律。

 

引用：http://big5.wiki8.com/bijiaoxingqingguangyan_39989/