【醫學百科●晶狀體異位和脫位】

楊籍富

【醫學百科●晶狀體異位和脫位】

 

拼音

 

jīngzhuàngtǐyìwèihétuōwèi

 

疾病分類眼科

 

疾病概述正常情況下，晶狀體由晶狀體懸韌帶懸掛于睫狀體上，晶狀體的前后軸與視軸幾乎一致。

 

如果晶狀體懸韌帶部分或全部破裂或缺損，可使懸掛力減弱和不對稱，導致晶狀體的位置異常。

 

若出生時晶狀體就不在正常位置，稱為晶狀體異位。

 

若出生后因先天因素、外傷或一些疾病使晶狀體位置改變，稱為晶狀體脫位。

 

病因先天性懸韌帶發育不全或松弛無力；

 

外傷引起懸韌帶斷裂；

 

以及眼內一些病變，如葡萄腫、牛眼或眼球擴張使懸韌帶機械性伸長，眼內炎癥，如睫狀體炎使懸韌帶變性，均能導致晶狀體脫位或半脫位。

 

疾病描述正常情況下，晶狀體由晶狀體懸韌帶于睫狀體上，晶狀體的前后軸與視軸幾乎一致。

 

如果晶狀體懸韌帶部分或全部破裂或缺損，可使懸掛力減弱或不對稱，導致晶狀體的位置異常。

 

若出生時晶狀體就不在正常位置，稱為晶狀體異位。

 

若出生后因先天因素、外傷或一些疾病使晶狀體位置改變，稱為晶狀體脫位。

 

癥狀體征外傷性晶狀體脫位者，有陰部挫傷史及眼外其他損傷體征。

 

先天性晶狀體脫位多為遺傳病，如見于Marfan綜合征、Marchesani綜合征和同型胱氨酸尿癥。

 

1、晶狀體全脫位晶狀體懸韌帶全部斷裂，晶狀體可脫位至：（1）前房內：晶狀體多沉下前房下方，晶狀體直徑比位于正常位置時小，但凸度增加，邊緣帶有金色光澤，使透明晶狀體的呈油滴狀，渾濁的晶狀體則呈白色盤準物。

 

虹膜被脫位的晶狀體擠壓，因而影響到前房角，房水外流受阻，而致眼壓急性升高。

 

（2）玻璃體腔內：呈一透明的球狀物，早期尚可活動，長期后固定于下方，并與視網膜粘連。

 

日久后晶狀體變渾濁可導致晶狀體過敏性葡萄膜炎和繼發性青光眼。

 

（3）晶狀體嵌于瞳孔區：晶狀體一部分突出于前房內，影響房水循環而致眼壓急性升高。

 

（4）晶狀體脫位至球結膜下：嚴重外傷時，角鞏膜破裂時，晶狀體可脫位至球結膜下，甚至眼外。

 

當晶狀體全脫位離開瞳孔區后，患眼的視力為無晶狀體眼視力，前房加深，虹膜震顫。

 

在脫位的早期，晶狀體可隨體位的改變而移動。

 

2、晶狀體半脫位瞳孔區可見部分晶狀體，散瞳后可見部分晶狀體赤道部，該區懸韌帶斷裂。

 

Marfan綜合征的晶狀體常向上移位，Marchesani綜合征和同型胱氨酸尿癥的晶狀體常向下移位。

 

前房深淺不一致，虹膜震顫。

 

所出現的癥狀取決于晶狀體移位的程度。

 

如果晶狀體的前后軸仍有視軸上，則僅出現由于懸韌帶松馳、晶狀體凸度增加而引起晶狀體性近視。

 

晶狀體半脫位后可產生單眼復視。

 

眼底可見到雙像，一個像為通過正常晶狀體區形成，另一個像較小，為無晶狀體區所見。

 

疾病病因先天性懸韌帶發育不全或松弛無力；

 

外傷引起懸韌帶斷裂；

 

以及眼內一些病變，如葡萄腫、牛眼或眼球擴張使懸韌帶機械性伸長，眼內炎癥，如睫狀體炎使懸韌帶變性，均能導致晶狀體脫位或半脫位。

 

病理生理先天性懸韌帶發育不全或松弛無力；

 

外傷引起懸韌帶斷裂；

 

以及眼內一些病變，如葡萄腫、牛眼或眼球擴張使懸韌帶機械性伸長，眼內炎癥，如睫狀體炎使懸韌帶變性，均能導致晶狀體脫位或半脫位。

 

診斷檢查根據病史、證章和裂隙燈下檢查結果，可以作出較明確的診斷。

 

治療方案根據晶狀體脫位程度進行治療：1、晶狀體全脫位脫入前房內和嵌于孔區的晶狀體應立即手術摘除。

 

脫入玻璃體腔者，如無癥狀可以隨診觀察。

 

如果發生并發癥，如晶狀體過敏性葡萄膜炎、繼發性青光眼或視網膜脫離時，需將晶狀體取出。

 

如脫位于結膜下時，應手術取出晶狀體并縫合成角鞏膜傷口。

 

當傷口接近或超過角膜緣后6mm時，應在其周圍冷凝，以防發生視網膜脫離。

 

2、晶狀體半脫位如晶狀體透明，且無明顯癥狀和并發癥時，可不必手術。

 

所引起的屈光不正，可視用鏡片矯正時，應考慮手術摘除晶狀體。

 

預后及預防無特殊。

 

特別提示避免眼部外傷。

 

術前需用碳酸酐酶抑制劑或高滲劑降低眼內壓，手術時可預先縫上Flieringa環。

 

手術摘除晶體過程必須小心，盡可能減少玻璃體的脫失.

 

引用：http://big5.wiki8.com/jingzhuangtiyiweihetuowei_40068/