【醫學百科●角膜炎】

楊籍富

【醫學百科●角膜炎】

 

拼音

 

jiǎomóyán

 

英文參考

 

keratitis

 

疾病分類眼科

 

疾病概述角膜炎是臨床上常見的一種眼科疾病。

 

是角膜上患的一種急、慢性炎癥。

 

臨床癥狀：虹膜炎，注意瞳孔形狀和大小、房水混濁程度，前房積膿。

 

疾病描述角膜炎是臨床上常見的一種眼科疾病。

 

是角膜上患的一種急、慢性炎癥。

 

角膜炎的類型：1、細菌性角膜炎：卡他性角膜潰瘍；

 

匐行性角膜潰瘍；

 

綠膿桿菌性角膜潰瘍。

 

2、病毒性角膜炎：單純皰疹病毒性角膜炎；

 

帶狀皰疹性角膜炎；

 

牛痘性角膜炎；

 

錢幣狀角膜炎；

 

絲狀角膜炎。

 

3、真菌性角膜炎。

 

4、棘阿米巴性角膜炎。

 

5、變應性角膜炎：泡性角膜炎；

 

金黃色葡萄球菌性周邊性角膜潰瘍；

 

硬化性角膜炎；

 

基質性角膜炎；

 

蠶蝕性角膜潰瘍。

 

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癥狀體征虹膜炎，注意瞳孔形狀和大小、房水混濁程度，前房積膿。

 

疾病病因細菌，病毒，真菌等感染。

 

病理生理微生物感染或其它原因造成的角膜炎癥。

 

診斷檢查1、檢查全身和局部致病因素。

 

化膿性炎癥應做涂片檢查，細菌、真菌培養及藥敏試驗；

 

樹支狀及淺層點狀角膜炎做免疫學檢查等。

 

2、注意病變部位、大小、形狀、深淺、表面凹陷或隆起，以區別潰瘍性與非潰瘍性，有無新生血管，注意角膜后壁情況。

 

用熒光素染色檢查，定期繪圖詳細記錄演變情況。

 

檢查與治療時勿壓迫眼球以免穿孔。

 

3、檢查有無虹膜炎，注意瞳孔形狀和大小、房水混濁程度，有無前房積膿。

 

4、檢查角膜感覺。

 

治療方案1.控制感染局部使用抗生素或抗病毒藥，必要時可合并結膜下注射或全身應用。

 

如疑為綠膿桿菌性，應立即用多粘菌素B5～10mg、慶大霉素20mg或鏈霉素0.25g結膜下注射，1／d，還可用1％～2％多粘菌素B溶液、1％慶大霉素或1％鏈霉素液滴眼，1／2h，并進行接觸隔離。

 

如為真菌感染，可用0.2％兩性霉素B溶液、達克寧液滴眼；

 

如為病毒感染，可選用3％～4％嗎啉胍液、0.05％環胞苷液或無環鳥苷滴眼，1／1h～2h。

 

深層角膜炎可加用皮質類固醇滴眼。

 

2.散瞳用1％～2％阿托品溶液或眼膏充分散瞳。

 

如為邊緣性潰瘍，且將穿孔者，應慎重使用，以防虹膜脫出。

 

3.病因治療：除去局部及全身病灶。

 

加強營養，提高全身抵抗力。

 

4.濕熱敷，3／d，每次20～30min。

 

5.無分泌物的，可將病眼包扎；

 

如有分泌物的，改戴黑色眼鏡。

 

6.頑固不愈或迅速惡化者，可選加下列措施：①行燒灼法或冷凍療法；

 

②戴軟性角膜接觸鏡，將角膜潰瘍邊緣壞死組織刮除；

 

③自家血、纖維連結蛋白等滴眼或結膜下注射；

 

④板層角膜移植術。

 

7.有穿孔可能者，服降眼壓藥。

 

繃帶包扎，限制活動，保持大便通暢。

 

8.如已穿孔或形成瘺管者，可酌情施行結膜瓣遮蓋術或角膜移植術。

 

9.潰瘍痊愈結疤期的治療同角膜瘢痕性混濁。

 

10.一般用普食，深層潰瘍、有穿孔危險者，進半流食，臥床休息。

 

預后及預防保持眼部衛生，積極治療原發疾病。

 

特別提示1、角膜炎多是外傷引起的，也有一部分是由皰疹病毒所致，在秋冬時節，由于氣候陰晴不定，患者的身體抵抗力也有所下降，這時特別容易引發皰疹病毒性角膜炎。

 

2、患角膜炎時忌用腎上腺皮質激素，以防引起潰瘍穿孔。

 

洗臉時注意用具分開。

 

使用抗生素眼藥水及眼膏或用消毒的毛巾熱敷。

 

引用：http://big5.wiki8.com/jiaomoyan_40103/