【醫學百科●喉息肉】

楊籍富

【醫學百科●喉息肉】

 

拼音

 

hóuxīròu

 

英文參考

 

laryngealpolyp

 

疾病分類耳鼻喉科

 

疾病概述息肉是最常見的喉部假性腫瘤。

 

男性發病多于女性，以青壯年多見。

 

息肉好發于聲帶游離緣前1/3與中1/3處。

 

喉部其它部位（如假聲帶、喉室、杓狀軟骨間切跡、小角結節和聲門下腔）也可發生，但發病率低。

 

一般認為聲帶息肉多由于任克氏層水腫所致。

 

而水腫的發生多由于發聲不當、過度發聲、致聲帶經常由相互磨擦發生損傷，突然用力時引起粘膜下出血，吸煙、工業粉塵或化學氣體慢性刺激、炎癥以及變態反應等使任克氏層內發生靜脈叢充血、水腫、出血及血栓形成，始為息肉樣變而繼以纖維組織增生漸成息肉。

 

臨床癥狀：主要為聲嘶，若息肉于聲門下腔者常伴有咳嗽。

 

喉鏡下見聲帶邊緣前中接界處有表面光滑、半透明及帶蒂的新生物。

 

有時在一側或雙側聲帶游離緣呈基底較寬的梭形息肉樣變。

 

亦偶有呈彌漫性腫脹遍及整個聲帶息肉樣變者，即稱之為慢性肥大性息肉樣喉炎。

 

鏡下息肉色灰白或淡，偶有呈紫紅色，大小如綠豆、黃豆不同。

 

聲帶息肉單側發病多見，也可雙側同時發生。

 

帶長蒂的息肉可隨呼吸氣流上下活動，有時隱伏于聲門下腔，檢查時可囑患者用力呼氣，以利觀察診斷。

 

疾病描述喉息肉常發生于一側聲帶的前、中1/3處的邊緣，稱為聲帶息肉。

 

癥狀體征主要是聲嘶，其程度視息肉大小和類型而異。

 

小的局限性聲帶息肉僅有輕微的聲音改變，基底廣的息肉聲嘶較重，音調低沉而單調，不能唱歌，甚至失音。

 

大息肉可致喉喘鳴和呼吸困難。

 

疾病病因由于長期發聲不當，或始于一次強烈發聲之后。

 

亦可繼發于上呼吸道感染，是喉部的慢性病變。

 

病理生理初起時，在聲帶膜部的邊緣、上皮下的潛在間隙（Reinke間隙）中，有組織液積聚，出現局部水腫、血管擴張和出血。

 

繼而逐漸呈蒼白水腫樣半透明玻璃樣變性或纖維增生，形成橢圓形或圓形聲帶息肉。

 

分局限性和廣基性2型。

 

診斷檢查喉鏡檢查，局限性聲帶息肉多在一側聲帶的前、中1/3部，基底小而蒂、半透時淡紅色或黃白色圓形或橢圓形腫物，自聲帶邊緣長出，可隨呼吸上下活動。

 

有時可懸于聲門下，在吸氣時才窺及。

 

廣基型可見基底寬廣的半透明灰白色或淡紅色腫塊，常發于一側，兩側均有者少見。

 

治療方案早期息肉應禁聲，并經藥物霧化吸入及超短波理療，或可消失。

 

形成息肉后，應在間接喉鏡或直接喉鏡下切除，細小的息肉可在顯微喉鏡下切除，切忽損傷聲帶，以免影響發音。

 

基底廣大息肉又為雙側者，可分次手術，防止粘連。

 

亦可用激光治療。

 

術后應禁煙，糾正不良的發音習慣，否則易復發。

 

預后及預防

 

特別提示術后禁煙，糾正不良發音習慣。

 

早期喉息肉應禁聲，少講話，吃中藥。

 

相關出處耳鼻喉科－頭頸外科（第6版）

 

引用：http://big5.wiki8.com/houxirou_40274/