【醫學百科●呼吸道燒傷】

楊籍富

【醫學百科●呼吸道燒傷】

 

拼音

 

hūxīdàoshāoshāng

 

英文參考

 

burnofrespiratorytract

 

疾病分類耳鼻喉科

 

疾病概述多見于頭面部傷傷員，大多數為吸入火焰，干熱空氣，蒸氣，以及有毒或刺激性煙霧或氣體所致，呼吸道燒傷可分為三類：①輕度燒傷在咽喉以上，表現為口、鼻、咽粘膜發白或脫落，充血水腫，分泌物增多，鼻毛燒焦并有刺激性咳嗽，吞咽困難或疼痛等。

 

②中度：燒傷在支氣管以上，出現聲嘶和呼吸困難，早期痰液較稀薄，往往包含黑色炭粒，肺部偶有哮嗚或干羅音。

 

經氣管切開后嚴重呼吸困難往往可改善。

 

③重度：燒傷深及小支氣管，呼吸困難發生較早而且嚴重，往往不能因氣管切開而改善，肺水腫出現亦較早，肺部呼吸音減低并有干濕羅音。

 

根據受傷史和臨床表現，呼吸道燒傷診斷并不困難。

 

疾病描述呼吸道燒傷，亦稱為吸人性損傷，是指高熱氣流或有害氣體被吸人呼吸道所引起的損害。

 

癥狀體征

 

診斷檢查1．多在密閉的環境中受傷，或伴有刺激性和有害氣體的吸入。

 

多同時伴有面、頸部的燒傷。

 

2．鼻毛多被燒焦，口腔及咽部粘膜可有水泡、血腫或伴聲音嘶啞。

 

3．咳嗽多痰，含有黑色碳樣顆粒，或伴有大量血性泡沫狀痰。

 

4．傷后咳嗽無痰，或刺激隆突處無咳嗽反射表示燒傷深而嚴重。

 

5．胸部X線檢查：中重度呼吸道燒傷可見氣管腔變窄，管壁增厚，粘膜不規則。

 

6．血氧分壓＜9．3kPa，肺泡—動脈氧壓差早期增高。

 

7．支氣管鏡、肺CT等均有所改變。

 

8.臨床分度(l)輕度：損傷位于聲帶以上，口鼻咽粘膜發白或脫落，充血水腫，分泌物增多并有刺激性咳嗽、吞咽困難或疼痛。

 

(2)中度：累及氣管、支氣管或葉支氣管，出現呼吸困難，痰液稀薄，肺部偶聞哮鳴或干羅音。

 

(3)重度：累及終末支氣管、肺泡和肺間質。

 

呼吸困難早而重，氣管切開亦不能改善，肺呼吸音低并有干濕性羅音。

 

治療方案一、治療1.氣管一般皆可在內鏡下取出。

 

2.有呼吸困難者，必要時應先行氣管切開術，經切口將異物取出。

 

二、護理1.氣管異物取出后，一般禁食2～3h(全麻者待完全清醒)，然后按醫囑給飲食。

 

2.呼吸道異物取出后應予蒸氣吸入，并按醫囑用藥。

 

注意呼吸，若小兒有Ⅲ度呼吸困難，應作氣管切開術，術后按氣管切開護理。

 

相關出處《內科學第五版》、《外科學第五版》、《兒科學第六版》、《內科學第六版》

 

引用：http://big5.wiki8.com/huxidaoshaoshang_40399/