【醫學百科●急性壞死性潰瘍性齦炎】

楊籍富

【醫學百科●急性壞死性潰瘍性齦炎】

 

拼音

 

jíxìnghuàisǐxìngkuìyángxìngyínyán

 

英文參考

 

acutenecrotizingulcerativegingivitis;fusospirochetalgingivitis

 

疾病別名奮森齦炎急性壞死性齦炎戰壕齦炎

 

疾病分類口腔科

 

疾病概述急性壞死性潰瘍性齦炎的同意名有急性壞死性齦炎、奮森齦炎、梭螺菌齦炎、戰壕齦炎等。

 

其重癥型從牙齦潰瘍可發展到走馬疳，死亡率極高，約為80%。

 

WHO將走馬疳列：一種發生于兒童早期的疾病，如果未經治療，大多數患者死于敗血癥，因此應早期發現，早期防治。

 

臨床表現：本病特征為牙齦的齦乳頭及齦緣壞死，牙齦邊緣呈蠶蝕狀缺失，表覆以灰白色假膜。

 

壞死組織成為腐肉，脫落后而形成齦緣區缺損。

 

有嚴重的腐敗性口臭，患部極易出血。

 

病變可為孤立或擴展為廣泛的齦緣壞死。

 

常突然發病，局部病損區可有灼痛及木脹感，可伴有頜下淋巴結腫大。

 

本病復發，還可并發口炎，為黏膜出現的假膜性潰瘍。

 

壞疽性口炎（又稱走馬疳）常為本病的重癥型。

 

走馬疳可造成嚴重的面頰缺損，且死亡率較高。

 

疾病描述急性壞性潰瘍性齦炎又稱奮森齦炎，是指發生于齦緣和齦乳頭的急性壞死性炎癥。

 

癥狀體征好發于表壯年，以男性多見。

 

可發生于營養不良或患麻疹、團熱病等傳染病的兒童。

 

起病急，主要表現為齦乳頭和邊緣齦的壞死，前牙尤其是下前牙最多見。

 

開始時齦乳頭充血水腫，在個別牙間乳頭的頂端發生壞死性潰瘍，上覆灰白色污穢的壞死物，去除壞死物后可見牙間乳頭的頰、舌側尚存，而中央凹下如火山口狀。

 

病變迅速沿齦邊緣向鄰牙擴展，使齦邊緣如蟲蝕狀，壞死區出現灰褐色假膜，易于擦去，其下為出血面，創口較平，乳頭和邊緣齦成一直線，如刀切狀。

 

患處極易出血，甚至有自發出血。

 

唾液增多且黏稠，有特殊的腐敗臭味。

 

病損區疼痛明顯，或有木脹感。

 

重者可有低熱，疲乏、下凳下淋巴結腫大、壓痛等全身癥狀。

 

急性期如未能及時治療且患者抵抗力低時，壞死還可波及與牙齦病損相對應的唇、頰側黏膜上，而成為急性壞死性齦口炎。

 

機體抵抗力極度低下者，還可合并感染產氣莢膜桿，使面頰部組織迅速呈黑色壞死，甚至穿孔，稱為走馬牙疳。

 

疾病病因由于某些原因降低了局部抵抗力，存在于齦炎和牙周炎菌斑中的梭形桿菌和螺旋體大量繁殖，直接或間接地造成牙齦的壞死和炎癥。

 

多數急性壞死性潰瘍性齦炎口才有大量吸煙史。

 

過度疲勞、情緒緊張，有精神刺激者，可使局部抵抗力降低而引發本病。

 

精神壓力也可能使患者吸煙增多、疏忽口腔衛生等。

 

維生素C缺乏，某些全身水泵性疾病如惡性腫瘤、急性傳染病、血液病、嚴重的消化功能紊亂等易誘發本病。

 

艾滋病患者常出現本病的癥狀。

 

病理生理由于某些原因降低了局部抵抗力，存在于齦炎和牙周炎菌斑中的梭形桿菌和螺旋體大量繁殖，直接或間接地造成牙齦的壞死和炎癥。

 

多數急性壞死性潰瘍性齦炎口才有大量吸煙史。

 

過度疲勞、情緒緊張，有精神刺激者，可使局部抵抗力降低而引發本病。

 

精神壓力也可能使患者吸煙增多、疏忽口腔衛生等。

 

維生素C缺乏，某些全身水泵性疾病如惡性腫瘤、急性傳染病、血液病、嚴重的消化功能紊亂等易誘發本病。

 

艾滋病患者常出現本病的癥狀。

 

診斷檢查

 

預后及預防無特殊。

 

特別提示1、急性期治療首先輕輕除去壞死組織，初步刮除大塊牙石。

 

2、局部用氧化劑如1%～3%過氧化氫溶液沖洗和反復含漱，全身給予維生素C等支持治療。

 

重癥者口服甲硝唑（滅滴靈）0.2g，每日3次；

 

及時進行口腔衛生宣教，更換牙刷。

 

相關出處口腔科（第六版）

 

引用：http://big5.wiki8.com/jixinghuaisixingkuiyangxingkenyan_40461/