【醫學百科●齲齒病】

楊籍富

【醫學百科●齲齒病】

 

拼音

 

qǔchǐbìng

 

疾病別名蛀牙

 

疾病分類口腔科

 

疾病概述齲齒病俗稱蛀牙。

 

當病變嚴重時，就會感到牙痛，尤其在吃較硬食物或遇甜酸、冷熱時，疼痛加劇。

 

中老年人若因牙齦萎縮和牙根暴露，也會有酸痛感。

 

可用新鮮大蒜頭去皮、搗爛如泥，填塞于齲齒洞內；

 

也可取云南白藥適量，用溫開水調成糊狀，涂于牙周及齒齦部位；

 

另可用風油精、十滴水搽于患處，或連續用較大量的防酸牙膏刷牙等，均會使疼痛迅速緩解，繼而消失。

 

對于牙齒過敏而發生酸痛者，可用小蘇打2－3片研碎，溶解于1杯冷開水中，每日漱口多次。

 

或用大蒜的黃酒浸泡液涂搽，均奏效。

 

疾病描述齲齒病齲齒病是人類的常見病、多發病之一，是牙在以細菌為主的多種因素影響下發生慢性進行性破壞的疾病。

 

癥狀體征（一）按進展速度分類1、急性齲齒又稱濕性齲，多見于獐或青年人。

 

齲損呈淺棕色，質地濕軟。

 

病變進展較快。

 

猛性齲又稱放射性齲，常見于頜面及頸部接受放射治治療的患者，多數牙在短期內同時患齲，病程發展很快。

 

Sjogren綜合征患者及有嚴重全身性疾病的患者，由于唾液分泌量減少或未注意口腔衛生，亦可能發生猛性齲。

 

2、慢性齲齒又稱干性齲，臨床多見齲損呈黑褐色，質地較干硬，病變進展較慢。

 

靜止齲是一種特殊的慢性齲表現，在齲病發展過程中，由于病變環境的改變，牙體隱蔽部位外露或開放，原有致病條件發生了變化，齲損進程自行停止。

 

又如牙合面齲，由于咀嚼作用，可能將齲損部分磨平，菌斑不易堆積而病變停止，成為靜止齲。

 

3、繼發齲齲病治療后由于充填物邊緣或窩洞周圍牙體組織破裂，形成菌斑滯留區；

 

或修復材料與牙體組織不密合，形成微滲漏，都可能產生齲病，稱繼發齲。

 

繼發齲也可因治療時未除凈病變組織發展而成。

 

（二）按解剖部分分類1、牙合面窩溝齲和平滑面齲窩溝齲拗口磨牙、前磨牙咬合面、磨牙頰面溝和上頜前牙舌面的齲損。

 

窩溝齲損呈錐形，底部朝牙本質，尖向釉質表面。

 

有些齲損的釉質表面無明顯破壞，具有這類臨床特征的齲損又稱潛行性齲。

 

平滑面齲損可分為2個亞類：發生于牙的近、遠中面的損害稱鄰面齲；

 

發生于牙的頰面或舌面，靠近釉牙骨質界處為頸部齲。

 

釉質平滑骨齲病損害呈叁角形，叁角形的底邊朝釉質表面，尖向牙本質。

 

當齲損到達釉牙本質界時，即沿釉牙本質界向側方擴散，在正常的釉質下方發生潛掘性破壞。

 

2、極面齲在根部牙骨質發生的齲病損害被稱為根面齲，多發生于老年人牙齦退縮、根面外露的牙。

 

3、線形釉質齲齒是種非典型性齲病損害，常見于美洲和亞洲的兒童乳牙列。

 

發生于上頜前牙唇面的新生線處，齲病損害呈新月形。

 

（叁）按病變深度分類淺齲分為窩溝齲和平滑面齲。

 

窩溝齲的齲損部位色澤變黑，用探針檢查時有粗糙感或能鉤住探針尖端。

 

平滑面齲一般呈白堊色、黃褐色或褐色斑點。

 

患者一般無主觀癥狀，對冷、熱、酸、甜刺激亦無明顯反應。

 

中齲的齲洞已形成，洞內牙本質軟化呈黃褐或深褐色。

 

患者對酸甜飲食敏感，過冷過飲食也能產生酸痛感覺，冷刺激尤為顯著，但刺激去除后癥狀立即消失。

 

頸部牙本質齲的癥狀較為明顯。

 

深齲的齲洞深大，位于鄰面的深齲洞，外觀略有色澤改變，洞口較小而病損破壞很深。

 

如食物嵌入洞中，可出現疼痛癥狀。

 

遇冷、熱和化學刺激時，產生的疼痛較為劇烈。

 

疾病病因齲齒病是在微生物、食物和宿主等3種因素相互作用下發生，這是齲齒病病因的叁聯因素理論。

 

后因時間因素的補充，叁聯因素理論發展成為四聯因素理論。

 

即齲齒病發生于敏感的牙、致齲菌群及牙菌斑、蔗糖等細菌底物以及一定的時間等4種因素共同作用的基礎上。

 

1、口腔中的主要致齲菌是變形鏈球菌，其次是某些乳桿菌和放線菌屬。

 

這些細菌具有利用蔗糖的產酸能力、對牙體表面的附著能力以及耐酸能力等致齲特性。

 

在牙菌斑存在的條件下，細菌作用于牙，致使齲病發生。

 

2、食物蔗糖等糖類食物在口腔中可作為細菌分解產酸的底物。

 

3、宿主影響齲病的宿主因素主要包括牙和唾液。

 

病理生理齲齒病是牙體硬組織即牙釉質、牙本質和牙骨質在顏色、形態和質地等方面均發生變化。

 

齲病初期牙體硬組織發生脫礦，牙釉質呈白堊色。

 

繼之病變部位有色素沉著，局部呈黃褐色或棕褐色。

 

隨著無機成分脫礦、有機成分破壞分解的不斷進行，牙體組織疏松軟化，發生缺損，形成齲洞。

 

牙因缺乏自身修復能力，一旦形成齲洞，則不可能自行恢復。

 

診斷檢查X線片檢查有利于發現隱蔽部位的齲損，還可采用熒光顯示法、顯微放射攝影方法或氬離子激光照射法幫助診斷。

 

治療方案（一）化學療法化學療法是用化學藥物處理齲損，使病變終止或消除的方法。

 

75%氟化鈉甘油糊劑、8%氟化亞錫溶液、酸性磷酸氯化鈉（APF）溶液、含氟凝膠（如1.5%APF凝膠）及含氟涂料等，10%硝酸銀和氨硝酸銀。

 

（二）再礦化療法是使早期釉質齲終止或消除的方法。

 

再礦化液含有不同比例的鈣、磷和氟。

 

將浸有藥液的棉球置于患處，每次放置數分鐘，反復3-4次。

 

亦可配制成漱口液，每天含漱。

 

（叁）窩溝封閉（四）修復性治療

 

預后及預防無特殊

 

特別提示

 

引用：http://big5.wiki8.com/quchibing_40487/