【醫學百科●動脈血壓】

楊籍富

【醫學百科●動脈血壓】

 

拼音

 

dòngmàixuèyā

 

英文參考

 

arteriotony

 

概述

 

動脈血管內流動著的血液對血管壁的側壓力。

 

一般醫學上所稱的血壓就是指動脈血壓。

 

18世紀初赫爾斯將一匹母馬捆在門板上，用直徑為12毫米的銅管插入馬的股動脈內，另一端接上一支玻璃管。

 

當把動脈上的結扎線松開時，血液沖入玻璃管內達到左心室水平位以上2.5米的高度，相當于26664帕（200毫米汞柱）的壓力。

 

這是歷史上第一次對血壓的測量。

 

測量人的血壓是用血壓計間接測量上臂的肱動脈血壓。

 

當心臟收縮時動脈血壓上升，其最高值稱為收縮壓；

 

心臟舒張時動脈血壓下降，其最低值稱為舒張壓。

 

臨床上一般以分式表示，如14665/9333帕（110/70毫米汞柱），即表示收縮壓為14665帕（110毫米汞柱），舒張壓為9333帕（70毫米汞柱）。

 

中國正常成人安靜時的動脈血壓為11999～17352/7999～11999帕（90～130/60～90毫米汞柱）。

 

動脈血壓隨年齡、性別而有所不同。

 

情緒激動和運動時血壓也暫時升高。

 

正常成人在安靜時人才輩出張壓持續高于11999帕（90毫米汞柱）收縮壓高于18665帕（140毫米汞柱），則可認為是高血壓；

 

如果在安靜時舒張壓持續低于66664帕（50毫米汞柱），收縮壓低于11999帕（90毫米汞柱），則可認為是低血壓。

 

血壓過高或過低都是心血管功能異常的表現。

 

若血壓過低，各器官組織將因供血不足而造成功能障礙，如善缺血就會兩眼發黑甚至暈倒；

 

腎臟缺血就不能生成尿液。

 

血壓過高，則心臟射血遇到的陰力過大，心臟負擔過重，時間久了就會影響心臟的功能。

 

同樣，血管若長期受到高血壓的沖擊也會因損傷而破裂出血。

 

腦部血管破裂就分造成腦溢血（即中風）而危及生命。

 

因此對動脈血壓的異常變化，必須及時診治。

 

動脈血壓的測定適應證動脈血壓的測定適用于需要檢查血壓是否正常或判斷是否有異常情況者。

 

禁忌證無特殊禁忌證。

 

準備1.汞柱血壓計測量法用品汞柱血壓計，聽診器。

 

2.電子血壓計測量法用品電子血壓計。

 

電子血壓計能正確、迅速顯示血壓與脈搏。

 

數字顯示血壓脈搏儀，系將換能器取樣后的訊號進行數字處理，直接顯示收縮壓、舒張壓、脈搏3種參數。

 

儀器采用自動減壓裝置，不需聽診器。

 

方法1.汞柱血壓計測量法（1）測量前囑患者應臥床休息數分鐘，避免情緒緊張。

 

測量時可取坐位或仰臥位。

 

（2）露出上臂，將血壓計與上臂、心臟放在同一水平位置。

 

（3）開放氣球頸部的氣閥，驅盡袖帶內氣體，平整無褶地纏于上臂，袖帶下緣距肘上3cm，將末端整齊地塞入末圈袖帶內，開啟水銀槽開關。

 

（4）戴好聽診器用手在肘窩內側處摸到肱動脈搏動后，將聽診器胸件放于此處，另手握氣球關閉氣閥打氣，至肱動脈搏動音消失，再略升高1kPa（8mmHg），然后微開氣閥，使汞柱緩慢下降至零點。

 

注意音響的變化及注視汞柱上的刻度。

 

（5）從無聲至聽到第一聲響，此時汞柱指示的千帕（kPa）數為收縮壓；

 

當音響突然消失時，汞柱指示的千帕（kPa）數為舒張壓。

 

若未聽清，應將袖帶內氣體放完，使汞柱降至零點，稍停，再重復測量。

 

（6）測量完畢，打開氣閥，解開袖帶，排盡袖帶內余氣，整理妥善，將橡皮球平放盒內，關閉水銀槽開關及盒蓋，以防水銀倒流及壓碎玻璃管。

 

（7）記錄結果，記錄方式采用分數式，即收縮壓/舒張壓kPa，如6/10kPa（120/75mmHg）。

 

若音響突然變弱與完全消失相差很遠〔1.33kPa（10mmHg）以上時，應將2個數字同時記錄，如24/12～5.33kPa（180/80～40mmHg）〕。

 

附：下肢血壓測量法：患者俯臥，露出下肢，將袖帶纏于大腿下端距窩2～3cm處，摸到動脈搏動后，放上聽診器，測量方法同上肢。

 

一般下肢血壓比上肢高2.66～5.33kPa（20～40mmHg）。

 

如將袖帶纏于踝關節上方，聽診器放足背動脈聽診，或在大腿用較寬大的袖帶，則測得的血壓數字，與上肢大致相同。

 

2.電子血壓計測量法（1）裝好電池（注意正負極性），插好訊號插頭和打氣插頭。

 

（2）患者取仰臥或坐位，使微音器與心臟處于同一高度，放松前臂，使手臂稍微向內彎曲。

 

（3）把換能器的標志正確放于肱動脈處，將袖帶縛于上臂。

 

（4）先估計被測者血壓最高數，在置數鍵上置上一定的數，然后迅速加壓到儀器發出嘟嘟聲為止，即開始減壓測量，直至結束。

 

儀器即顯示收縮壓值及舒張壓值。

 

按下Pul鍵，脈搏次數隨即顯示。

 

當放松此鍵時又顯示血壓值。

 

（5）按下打氣球旁的按鈕，放出氣體，取下袖帶，予以記錄。

 

注意事項1.汞柱血壓計測量法注意點（1）測量前應檢查血壓計汞柱有無裂損，水銀有無漏出，是否保持零位，橡膠管及氣球有無漏氣。

 

小兒應用兒童袖帶。

 

（2）需長期觀察血壓的患者，盡量做到固定時間、體位、手臂和血壓計。

 

（3）測血壓時開放氣閥不可太快，以免看不清刻度或聽不清音響變化而致誤差。

 

（4）某些高血壓患者，于收縮期搏動聲開始后，可有一短暫的無聲期稱聽診間歇，此時應以第一次出現音響之汞柱高度為收縮壓。

 

對腦血管意外偏癱的患者應在健側手臂測量。

 

（5）若上肢因故不能測量血壓或病情需要，可測量下肢血壓，但在記錄時應在測量數字后注明“下肢”，以免發生誤會。

 

2.電子血壓計測量法注意點（1）按儀器說明書使用機器。

 

（2）測量前患者保持安靜，測量時避免儀器震動。

 

（3）測量血壓時位置要正確，重復測量時休息片刻。

 

袖帶纏繞不宜過緊，能插入一指為宜。

 

（4）打氣要連續，一氣呵成，聞“嘟嘟”聲后即停。

 

（5）儀器勿受陽光直曬，放于干燥、通風環境中。

 

用后取出儀器內電池以防糜爛損壞儀器。

 

引用：http://big5.wiki8.com/dongmaixueya_40644/