【醫學百科●血氣分析】

楊籍富

【醫學百科●血氣分析】

 

拼音

 

xuèqìfēnxī

 

英文參考

 

bloodgasanalysis

 

名稱

 

血氣分析

 

適應證

 

血氣分析適用于：1.低氧血癥和呼吸衰竭的診斷。

 

2.呼吸困難的鑒別診斷。

 

3.昏迷的鑒別診斷。

 

4.手術適應證的選擇。

 

5.呼吸機的應用、調節、撤機。

 

6.呼吸治療的觀察。

 

7.酸堿失衡的診斷。

 

禁忌證

 

無特殊禁忌證。

 

化驗取材

 

血液

 

化驗方法

 

血氣分析

 

化驗類別

 

血液生化檢查/血氣分析

 

準備

 

填寫申請單，包括患者姓名、住院號、病區床號、采血日期、采血部位、吸氧濃度、血紅蛋白量、體溫，以便對血氣分析數據進行校正。

 

方法1.采集血樣（1）患者取臥位或半坐位。

 

向患者作必要的說明和解釋，要求患者配合。

 

（2）采血注射器抽取1000U/ml濃度的肝素0.5ml或采用特制動脈穿刺采血注射器，按操作說明進行。

 

（3）通過摸脈搏，找好穿刺部位。

 

通常穿刺部位有橈動脈、肱動脈、股動脈和足背動脈。

 

（4）一手握注射器，另一手摸動脈搏動，找準穿刺動脈，皮膚進針部位應在摸到脈搏搏動處以遠5mm動脈走行線上。

 

逐漸進針直到看見血液進入針芯。

 

獲取足夠血量（成人2～3ml，兒童0.5～1ml，嬰兒0.2ml）后排出氣泡，穿刺針刺入皮塞以隔絕空氣，蓋上無菌紗布并壓迫穿刺部位至少5min。

 

（5）轉動注射器將血混勻，貼上姓名標簽，將采血注射器放入冰壺，立即送血氣分析試驗室（動脈血樣放置于室溫下不超過10min、放置于4℃的冰水里不超過1h，血氣指標變化很少）。

 

2.測定方法（1）接到血樣立即檢測。

 

（2）用手輕揉針管，使血液充分混勻后排除氣泡。

 

（3）打開進樣口，推進血樣，然后輸入相應數據。

 

（4）待打印出結果，貼在申請單上，并立即回報。

 

3.質控（1）按常規方法每月行質控1次。

 

（2）更換電極或維修儀器后，及時質控1次。

 

4.定標（1）每1小時進行一點定標，每2小時進行2點定標。

 

（2）換電極套后應進行相應定標。

 

5.沖洗每次測定后（包括定標），儀器自動沖洗測定室及管道。

 

每日用去蛋白液沖洗測定室及管道1次。

 

注意事項

 

標本的采集技術與檢驗結果的準確性密切相關，血氣分析標本的采集方法及注意事項如下。

 

1.采血者應能掌握動脈血氣標本的采集技術。

 

2.采血時患者應處于安靜，呼吸穩定狀態，采血時間宜選在清晨空腹或飯后2h后，因為飯后迷走神經興奮，胃黏膜碳酸酐酶作用加強，胃壁細胞向胃液中分成H＋，同時大量的HCO3－進入血液，此現象為“堿潮”，如果此刻采血，則影響檢測結果。

 

另外，患者的體溫及血紅蛋白濃度對結果有一定影響，故采血前應預先測定患者的體溫及血紅蛋白的濃度。

 

3.采血部位要選擇淺表、易于觸及體表側支循環較多的動脈，如橈動脈、肱動脈或股動脈。

 

采血時禁止使用加壓繃帶，否則將影響結果的準確性。

 

4.采血器材由于一次性注射器筒與栓之間可通過空氣且摩擦力較大，采血時血液不能自行進入針筒，因此應選用高壓滅菌玻璃注射器或專用配套血氣采血管。

 

5.采血過程使用肝素鈉作抗凝劑，待肝素充分浸潤針筒內壁后，將空氣和多余肝素鈉排掉，采血量以2～3ml為宜。

 

血液中肝素的稀釋比例應＜5%，否則會造成pH、PCO2偏低、PO2偏高，其中的PCO2下降最為明顯，采血完成后應立即將針頭刺入橡皮塞中封閉針頭，否則，氣體的進入可使pH值偏高，PCO2偏低，PO2偏高。

 

6.血標本的儲存及影響采血后應立即送檢，在盡可能短的時間內測定，測定時要充分混勻，如需存放，應置于4℃冰箱內，放置時間不超過1h。

 

存放時間過長，對檢驗結果會造成pH下降、PO2下降、PCO2上升。

 

參考資料

 

《新編臨床檢驗與檢查手冊》、《新編化驗員工作手冊》

 

引用：http://big5.wiki8.com/xueqifenxi_41654/