【醫學百科●足癬】

楊籍富

【醫學百科●足癬】

 

拼音

 

zúxuǎn

 

疾病科屬

 

皮膚科

 

疾病概述

 

足癬是發生于足部的癬。

 

古醫籍稱之為臭田螺、田螺皰等，俗稱腳濕氣、香港腳等。

 

本病西醫也稱之為足癬。

 

診斷要點

 

1、皮疹發生于足底、足緣、足弓和趾間及趾屈側面。

 

2、常于復季發病或加重，冬季減輕。

 

3、皮疹形態分為水皰型、糜爛型、鱗屑型三種類型。

 

各型可互相轉化，也可同時存在，不過某一時期常以其中一型的表現為主。

 

⑴水皰型：多發于足弓和趾側。

 

表現為群集或散在分布的深在性小水皰，如粟粒大小，皰壁一般比較厚，破潰或吸收后有少許鱗屑。

 

自覺瘙癢明顯，常因搔抓或自行用針挑水皰而繼發感染。

 

⑵糜爛型：發生于趾間，尤以第三、四趾間最常見。

 

表現為局部表皮濕潤，浸漬發白，自覺劇癢。

 

常因搔抓摩擦，表皮破損剝落而露出潮紅的糜爛面，此時則瘙癢并有灼熱疼痛感，分泌物有特殊臭味。

 

本型也容易因搔抓而繼發感染。

 

⑶鱗屑型：發生于足底、足緣。

 

表現為角化過度，干燥，粗糙，脫屑，基底淡紅。

 

自覺微癢或不癢。

 

冬季則皸裂疼痛。

 

4、病程緩慢，通常多年不愈。

 

5、可作真菌直接鏡檢或真菌培養檢查，以進一步明確診斷。

 

辨證分析

 

足癬多因風濕熱生蟲，邪毒下注足部所致，也可由接觸染毒而得。

 

本病的治療主要采用外治法，若水皰型或糜爛型繼發感染者，則多屬濕熱，此時則宜結合辨證治療，治療方法為清熱解毒利濕。

 

辨證論治

 

證見可見有水皰型或糜爛型足癬之皮疹表現。

 

因患者搔抓、磨擦或自行用針挑水皰，或治療不當，而見局部紅腫，或有膿皰，糜爛，滲液，灼熱疼痛感，同側腹股溝淋巴結腫大觸痛，伴有惡寒、發熱，全身不適，倦怠乏力，口干口苦，小便黃赤，大便干結。

 

舌質紅，苔黃或黃膩，脈弦數或滑數。

 

（本證即水皰型或糜爛型足癬繼發感染者）治法清熱解毒利濕方藥1、主方：龍膽瀉肝湯（李東垣方，錄自《古今醫方集成》）合萆薢滲濕湯（高秉鈞《瘍科心得集》）加減處方：萆薢、澤瀉各15克，龍膽草、車前子、黃柏各12克，山梔子、木通各9克，金銀花、生薏苡仁、魚腥草各30克，生甘草6克。

 

水煎服，每日1劑。

 

大便秘結者，加生大黃12～15克（后下）。

 

濕毒較重者加土茯苓30克。

 

2、中成藥⑴龍膽瀉肝丸，口服，每次6克，每日3次，溫開水送服。

 

⑵魚腥草注射液，每次4毫升，肌肉注射，每日2次。

 

⑶雙黃連注射液，每次3.6克，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，靜脈滴注，每日1次。

 

其他療法1、水皰型2、糜爛型3、鱗屑型可選用藿黃浸劑、醋泡方、鵝掌風浸泡方或白醋浸泡，較輕者可用六一散加明礬粉外摻患處。

 

較重者可用二可選用5%~10%硫黃軟膏、雄黃軟膏或紅油膏等外涂。

 

并選用各種癬藥水外搽，如寶島癬水、復方土槿皮酊、普癬水等。

 

礬湯、皮膚外洗二方或蘇蒲洗方，水煎浸洗后，再外撲足癬粉。

 

4、對糜爛型或水皰型而繼發感染者，必須先控制感染。

 

內治法見辨證論治方藥，外治宜外洗或濕敷：可用馬齒莧、蒲公英、野菊花、救必應、金銀花葉、九里明（單味各60~120克，復方則各15~30克），或用皮膚外洗二方，水煎外洗或濕敷。

 

待感染控制后，再根據皮疹之表現，選用上述方法治療。

 

引用：http://big5.wiki8.com/zuxuan_42452/